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注射胰岛素,部位有讲究
http://www.100md.com 2013年12月30日 医药经济报
     对于注射胰岛素的糖尿病患者来说,血糖波动不仅与饮食、运动、胰岛素的剂型、剂量等因素有关,与胰岛素的注射部位也密切相关。胰岛素的注射部位主要有腹部(距脐5cm范围之外)、上臂三角肌下外侧、大腿前外侧和臀部外上1/4。这些部位富含脂肪组织,易于胰岛素吸收,但它们对胰岛素的吸收速度是不同的:腹部吸收最快,上臂其次,最慢的是大腿和臀部。针对血糖高低情况,注射胰岛素时需要选择不同部位。短效胰岛素、预混胰岛素在腹部注射时,有利于餐后血糖的控制,因为它们在腹部吸收最快。

    张大妈患糖尿病好几年了,一直是早晚餐前在腹部注射预混胰岛素。最近,她的餐后血糖控制尚可,只是凌晨3点时血糖还是6~7mmol/L,早餐前空腹血糖就升高到9~10mmol/L左右。医生建议她将晚餐前的胰岛素改在臀部外上1/4处注射,血糖很快得到控制。

    这是什么原因呢?早餐前空腹血糖升高有两种可能:一是因为凌晨低血糖导致血糖反跳性增高,医学上称“苏木吉反应”;二是因为清晨体内各种升糖激素(如生长激素等)分泌增多,医学上称“黎明现象”。张大妈凌晨3点无低血糖,不是“苏木吉反应”,应属“黎明现象”。将晚餐前的胰岛素改在臀部注射,可让其吸收变缓,有助于控制第二天早餐前的空腹血糖。所以,深受“黎明现象”困扰的糖尿病患者,晚餐前的预混胰岛素宜在臀部注射。同理,中效或长效胰岛素也应在臀部注射,才能发挥持久的作用。

    要注意的是,如果要参加体育活动,应避免在上臂和大腿注射胰岛素,因为肢体活动会加速胰岛素的吸收,极易发生低血糖。

    (徐乃佳), 百拇医药