2型糖尿病开始药物治疗只能用二甲双胍吗
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图/张妙婷
如果发现患有2型糖尿病，加强运动、改善生活方式都不能使血糖控制住，就需要采用药物治疗了。如何选择第一种降糖药物是很多患者都关心的问题，一般情况下，医生可能会推荐患者服用二甲双胍。其实，这种推荐的依据更多的是来自西方国家的证据，并不完全适合我国患者，我国患者并非只有这一种药物可用。
不久前我国专家完成的一项研究显示，对于我国新诊断的2型糖尿病患者，α-葡萄糖苷酶抑制剂类降糖药物阿卡波糖与二甲双胍降糖疗效相当。
我国著名糖尿病学专家、中日友好医院杨文英教授是这项“在我国新诊断2型糖尿病患者中探索初始治疗方案的研究——MARCH研究”的牵头人。她表示，我国是糖尿病大国。然而，既往国外糖尿病诊疗指南均基于西方人群的数据。所有欧美国家的有关指南均推荐将二甲双胍作为初治用药，甚至是惟一用药，当无效时才推荐用别的药物。而事实上，我国人群的患者特征、血糖特点、饮食特点等与西方人群存在显著差异，同一种药物在中西方糖尿病患者中的治疗效果可能有较大差别。
α-葡萄糖苷酶抑制剂类降糖药物因其延缓碳水化合物吸收的独特作用机制，尤其适合饮食多碳水化合物、血糖升高以餐后高血糖为特征的我国2型糖尿病患者。这项研究选择阿卡波糖与二甲双胍进行比较，在我国新诊断2型糖尿病患者中对两者的疗效和安全性进行评估。研究结果显示，在降低糖化血红蛋白方面，阿卡波糖与二甲双胍疗效相当。两组方案均可降低体重，阿卡波糖组降低体重显著优于二甲双胍组。除此之外，阿卡波糖还具有改善血脂等多重收益。在安全性方面，两组的胃肠道不良反应发生率相似。
杨文英说，对于我国新诊断的2型糖尿病患者，阿卡波糖与二甲双胍降糖疗效相当，且获益更多。表明阿卡波糖为以碳水化合物摄入为主、往往单纯餐后血糖升高的我国2型糖尿病患者的初始治疗提供了一种可行选择。对于空腹血糖升高为主的患者，选择二甲双胍更好些；而以餐后血糖升高为特征的患者，使用阿卡波糖为宜。当然，如果刚发现血糖升高，那么及早就医，在医生指导下进行治疗才是最正确的选择。, http://www.100md.com( 朱国旺)