高血压人群要高度警惕夹层动脉瘤
72岁的张大妈平时就有高血压，但降压措施一直做得不错，没有出现过突发高血压而威胁生命。奇怪的是，近日她突发高血压，大汗淋漓，生命危在旦夕。被急救车送到第二炮兵总医院后，经过检查，竟然被诊断患有夹层动脉瘤，幸亏抢救及时，张大妈死里逃生。
第二炮兵总医院心胸外科主任医师陈秀博士说，像张大妈这种情况在临床并不少见，血压过高会使血管壁更容易被冲破，一旦冲破形成夹层动脉瘤的风险就会增加。夹层动脉瘤是发生在主动脉的一段扩张，这与主动脉壁的结构有关。主动脉壁包括外膜、中膜、内膜三层，其中中膜作用很关键，正常情况下这三层是紧紧地连接在一起，中间没有裂隙，但是在高血压等因素的作用下内膜和中膜受到损害，中膜变薄增加了被冲破的可能，如果患者突发高血压，就很容易冲破动脉壁，形成裂口后血流就会不断地往中膜和外膜之间撕裂逐渐形成动脉夹层瘤，外层鼓得越大，动脉夹层瘤就越大。
如果发病时三层动脉壁全部被冲破，带来的后果就是急剧大出血、严重的出血性休克甚至猝死。动脉瘤越大，发生出血和猝死的几率就越高。一般情况下，通常是内膜和中膜被冲破，外膜保存着，这种情况下会有很明显的症状，如突发高血压、剧烈的背痛和胸痛、大汗淋漓、虚脱等。患者被送到医院后往往首先想到的是得了心梗，结果做了心电图后并没有典型的心梗的情况，因此要提醒大家，特别是医生要注意，这时就应该考虑夹层动脉瘤的可能。这时比较好的检查方法就是要去做一个CT血管造影(CTA)检查，如果发现主动脉腔由原来的一个变成了两个，就可以确定是患了夹层动脉瘤，再采用很好的降压措施，转到专科后，病人就可以得到及时有效的救治。陈秀指出，突发高血压是导致冲破动脉壁最关键的因素，因此一定要重视对高血压的调控，预防突发高血压。
陈秀说，动脉瘤破裂后最有效的方法就是实施腔内隔绝术，在动脉腔里导入一根人造血管，用来封闭裂口。封闭以后原来的夹层动脉瘤就会形成血栓，然后就会慢慢萎缩，就是用人工血管把这个裂口隔绝掉。但并不是所有的动脉瘤破裂患者都可以实施腔内隔绝术，要根据动脉瘤的位置、形状等具体情况来判断。另外还有一种方法叫做动脉瘤栓塞术。总之，不同的动脉瘤可以采取不同的方法。, 百拇医药(莫 鹏)
第二炮兵总医院心胸外科主任医师陈秀博士说，像张大妈这种情况在临床并不少见，血压过高会使血管壁更容易被冲破，一旦冲破形成夹层动脉瘤的风险就会增加。夹层动脉瘤是发生在主动脉的一段扩张，这与主动脉壁的结构有关。主动脉壁包括外膜、中膜、内膜三层，其中中膜作用很关键，正常情况下这三层是紧紧地连接在一起，中间没有裂隙，但是在高血压等因素的作用下内膜和中膜受到损害，中膜变薄增加了被冲破的可能，如果患者突发高血压，就很容易冲破动脉壁，形成裂口后血流就会不断地往中膜和外膜之间撕裂逐渐形成动脉夹层瘤，外层鼓得越大，动脉夹层瘤就越大。
如果发病时三层动脉壁全部被冲破，带来的后果就是急剧大出血、严重的出血性休克甚至猝死。动脉瘤越大，发生出血和猝死的几率就越高。一般情况下，通常是内膜和中膜被冲破，外膜保存着，这种情况下会有很明显的症状，如突发高血压、剧烈的背痛和胸痛、大汗淋漓、虚脱等。患者被送到医院后往往首先想到的是得了心梗，结果做了心电图后并没有典型的心梗的情况，因此要提醒大家，特别是医生要注意，这时就应该考虑夹层动脉瘤的可能。这时比较好的检查方法就是要去做一个CT血管造影(CTA)检查，如果发现主动脉腔由原来的一个变成了两个，就可以确定是患了夹层动脉瘤，再采用很好的降压措施，转到专科后，病人就可以得到及时有效的救治。陈秀指出，突发高血压是导致冲破动脉壁最关键的因素，因此一定要重视对高血压的调控，预防突发高血压。
陈秀说，动脉瘤破裂后最有效的方法就是实施腔内隔绝术，在动脉腔里导入一根人造血管，用来封闭裂口。封闭以后原来的夹层动脉瘤就会形成血栓，然后就会慢慢萎缩，就是用人工血管把这个裂口隔绝掉。但并不是所有的动脉瘤破裂患者都可以实施腔内隔绝术，要根据动脉瘤的位置、形状等具体情况来判断。另外还有一种方法叫做动脉瘤栓塞术。总之，不同的动脉瘤可以采取不同的方法。, 百拇医药(莫 鹏)