利尿药也能治疗小儿肺炎？
患者提问
看到有的医生用“呋塞米”(速尿)这个药雾化治疗小儿支气管肺炎。呋塞米不是利尿剂吗？怎么用于小儿呼吸病的治疗呢？
药师回答
支气管肺炎是儿科常见病，在儿科住院患者中占相当大比例。主要病理变化是，肺组织充血水肿，炎性细胞浸润。当炎症蔓延到支气管和肺泡时，黏膜水肿就使支气管管腔变窄，肺泡壁也充血水肿增厚。婴幼儿的支气管管腔本身较成人要狭窄，所以发生炎症时，管腔狭窄更明显了。当炎症进一步发展时，甚至可使支气管管腔阻塞，导致肺的通气功能障碍，患儿表现为喘不上气来，严重者可发展至呼吸功能衰竭。
由于人体缺氧、二氧化碳潴留，可导致器官功能障碍，严重者可危及生命，所以在治疗小儿支气管肺炎的过程中，应尽快减轻支气管黏膜和肺泡壁的水肿，改善双肺的通气和换气功能，减少低氧血症的发生。
利尿药呋塞米，能增加前列腺素E2在体内的含量，后者具有扩张小静脉的作用，局部应用时，可减轻局部血液回流障碍，减轻肺组织水肿。同时，前列腺素E2是一种免疫调节剂，在机体应激情况下，通过对T细胞以及一些炎性介质对机体产生保护作用，使炎症反应减轻。另外，呋塞米还可使支气管细胞内的水分转移至支气管管腔内，减轻支气管黏膜水肿，并稀释痰液，使痰易于咳出。
总之，雾化吸入呋噻米能够减轻患儿支气管水肿，减轻肺部炎症反应；并能稀释痰液，减轻支气管、细支气管堵塞；改善肺的通气，降低缺氧及二氧化碳潴留的发生率，从而减少对人体其他器官的损害，缩短病程。有临床报道证实，使用呋塞米雾化吸入辅助治疗小儿肺炎效果好，不良反应还小——不会因利尿作用而导致患儿的水电解质紊乱。
使用呋塞米雾化治疗支气管肺炎的方法：
患儿在给予抗炎、抗病毒、平喘等基础治疗的同时，用0.9%氯化钠注射液40毫升+α糜蛋白酶5毫克+地塞米松5毫克+呋塞米20毫克，雾化吸入15~30分钟，2次/天。
(作者单位：湖北省黄冈市中心医院药剂科), http://www.100md.com(王树平)
看到有的医生用“呋塞米”(速尿)这个药雾化治疗小儿支气管肺炎。呋塞米不是利尿剂吗？怎么用于小儿呼吸病的治疗呢？
药师回答
支气管肺炎是儿科常见病，在儿科住院患者中占相当大比例。主要病理变化是，肺组织充血水肿，炎性细胞浸润。当炎症蔓延到支气管和肺泡时，黏膜水肿就使支气管管腔变窄，肺泡壁也充血水肿增厚。婴幼儿的支气管管腔本身较成人要狭窄，所以发生炎症时，管腔狭窄更明显了。当炎症进一步发展时，甚至可使支气管管腔阻塞，导致肺的通气功能障碍，患儿表现为喘不上气来，严重者可发展至呼吸功能衰竭。
由于人体缺氧、二氧化碳潴留，可导致器官功能障碍，严重者可危及生命，所以在治疗小儿支气管肺炎的过程中，应尽快减轻支气管黏膜和肺泡壁的水肿，改善双肺的通气和换气功能，减少低氧血症的发生。
利尿药呋塞米，能增加前列腺素E2在体内的含量，后者具有扩张小静脉的作用，局部应用时，可减轻局部血液回流障碍，减轻肺组织水肿。同时，前列腺素E2是一种免疫调节剂，在机体应激情况下，通过对T细胞以及一些炎性介质对机体产生保护作用，使炎症反应减轻。另外，呋塞米还可使支气管细胞内的水分转移至支气管管腔内，减轻支气管黏膜水肿，并稀释痰液，使痰易于咳出。
总之，雾化吸入呋噻米能够减轻患儿支气管水肿，减轻肺部炎症反应；并能稀释痰液，减轻支气管、细支气管堵塞；改善肺的通气，降低缺氧及二氧化碳潴留的发生率，从而减少对人体其他器官的损害，缩短病程。有临床报道证实，使用呋塞米雾化吸入辅助治疗小儿肺炎效果好，不良反应还小——不会因利尿作用而导致患儿的水电解质紊乱。
使用呋塞米雾化治疗支气管肺炎的方法：
患儿在给予抗炎、抗病毒、平喘等基础治疗的同时，用0.9%氯化钠注射液40毫升+α糜蛋白酶5毫克+地塞米松5毫克+呋塞米20毫克，雾化吸入15~30分钟，2次/天。
(作者单位：湖北省黄冈市中心医院药剂科), http://www.100md.com(王树平)