当心 中风后人的情绪改变
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宋溪 插图
北京健康科普专家
宣武医院神经内科
主任医师 武剑
时值隆冬，北京又进入了脑中风的高发时节，各大医院中风的患者明显增多。脑中风发病突然，若没有及时进行治疗，其后遗症对患者影响巨大。同时无论是疾病伴发的精神障碍，还是随后出现的情绪改变，都对患者及家庭的生活产生很大影响，因此早识别、早干预脑中风后的抑郁焦虑，会大大降低脑中风患者的痛苦，同时也能减轻家属的负担和压力。
中风损害大脑结构
焦虑抑郁都易发生
心理活动与脑功能密切相关。由于脑中风对大脑结构造成损害，更易伴发焦虑抑郁障碍。首先，脑中风的部位和范围决定了患者会不会发生情感问题。发生在额叶、海马等处的病变与情感障碍有关。因此发生在这些部位的脑中风患者，要高度注意其是否有脑中风后焦虑抑郁的发生。
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可能发生抑郁的症状
■对什么都不感兴趣。
■感觉脑子反应慢了。
■总是感到浑身不适，但又查不出身体什么地方有问题。
■动作明显减慢。
■日常生活能力下降。
■入睡没有问题，但睡觉轻，易醒。
上述表现有随脑中风病程变化而变化的趋势时，要高度怀疑有抑郁的发生。
可能发生焦虑的症状
■身体或精神上痛苦地觉察到自己处理个人事务无能为力。
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■不祥地预感到迫在眉睫和无可避免的危险。
■处于紧张和使身体耗竭的警觉状态。
■提心吊胆地沉溺于内心活动和身体感受中，从而妨碍了有效地处理现实问题。
■陷于无法解决的自我怀疑中时，要高度怀疑有焦虑的发生。
病前病后判若两人 中风后有精神障碍
脑中风患者因不适应住院环境、肢体不利索、语言功能障碍等因素导致失眠或睡眠过多，食欲和体重降低或增高，性欲下降。患者可感到疲劳，体弱，精力下降，缺乏活力；有时可有疼痛，感到前所未有的压力，也有模糊的身体功能不适的感觉。
患者早期表现为情感脆弱的症状，随后出现近记忆障碍，尤其对人名及数字的记忆缺损最厉害，脑中风急性期常出现意识障碍，并伴发幻觉、妄想和行为障碍等症状，晚期出现强制性哭笑，情感淡漠及痴呆等。在脑中风发作后或疾病晚期、痴呆严重时可出现人格改变，患者变得自私、挥霍、幼稚、懒散、性欲亢进，甚至出现违纪行为等。
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在性格上，患者常常会出现与发病前完全不同的性格，与发病前相比判若两人，使家人难以理解。部分人表现为个性和人格改变，多数表现为自私、主观，或急躁易怒、不理智，还有患者表现为性格孤僻，以自我为中心等等。
由于中风患者焦虑，特别是抑郁症状表现不典型，常被繁多的躯体症状所掩盖，导致家庭、社会及医护人员对其识别率低，且常被误诊为其他疾病，或被认为是机体衰老的正常表现，而未得到足够的重视。因此脑中风后情绪异常，一旦有上述情况出现，需要到正规的专科医院就诊。
脑中风后焦虑抑郁
饮食须注意
脑中风后焦虑抑郁在饮食方面也需要注意：
■控制油脂摄取量：少吃油炸、油酥食物，及猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮等。烹饪时宜多采用清蒸、水煮、凉拌、烧、炖、卤等方式。
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■少吃胆固醇含量高的食物：如内脏(脑、肝、腰子等) 、肥肉、蟹黄、虾卵、鱼卵等。
■控制吃盐量：过量的盐分会使人体内的水分滞留，引起血压上升。
■少饮如咖啡、茶等含咖啡因的饮料。喝时应避免添加奶精，并少加糖。
■少吃动物内脏、芦笋等高嘌呤的食物，以避免尿酸过高。
■炒菜宜选用含不饱和脂肪酸的油类：如花生油、菜籽油、橄榄油等。
■常吃富含纤维的食物：如未加工的豆类、蔬菜、水果及全谷类，可预防便秘、降低血脂，稳定血糖。
■多吃富含ω-3脂肪酸的鱼类。
■多吃含高叶酸的食物。
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■控制体重、避免抽烟、喝酒。
链接
中风后要预防再次中风
近6成中风患者面临着可能再次中风的风险。2013年5月至11月，卫生计生委脑防委办公室主持的“脑卒中(中风)二级预防项目”，由包括协和、宣武和天坛等本市医院在内的全国51家医院神经内科门诊对中风患者再发风险进行筛查，共筛查了64000多位中风患者。结果发现，有可能复发中风的高危患者和极高危患者约占所有筛查人群的57.4%，其中，复发危险因素前三位分别是高血压，既往缺血性脑中风和年龄因素，另外还有吸烟等。
我国脑卒中有发病率高、复发率高、致残率高、死亡率高的特点。其中，高复发更是导致患者致残、致死的重要原因。对此专家指出，要降低中风复发率，就要针对不同患者开展个性化的降压、调脂、抗栓治疗和生活方式干预。其中抗血小板药物是防治非心源性缺血性中风再次发生的重要手段，氯吡格雷、阿司匹林都可作首选，中风患者应长期甚至终身服用。, http://www.100md.com