发展中医就应取消“药占比”

http://www.100md.com 2014年1月6日 中国医药报 2014.01.06

    由于管理机制体制问题，某些医院的“药占比”并没有发挥顶层设计的作用，尤其是在中医院，“药占比”已逐渐成为中医发展的“绊脚石”，使中医发展举步维艰。

    某些医院降低“药占比”不外乎“减少用药量”和“扩大或增加检查治疗量”两种措施，这几乎成了综合医院的惯用“伎俩”，可对中医院来说，此举并非良策，反而制约和影响着中医的发展。

    业内人士均知，中医要发展，就必须遵循中医基本理论、整体观和辨证论治，以防为主，以治为辅。在现实中，中医与西医、中医院与综合医院有着巨大的差别，中医院中有相当一部分患者，是经西医检查治疗后没有取得好的效果而转看中医的慢性病人、重疾病人以及无法准确诊断的病例，对这些病人的治疗，传统正规的中医是用先人传承下来的传统中药方剂及针灸等中医特色手法，加上自己的经验发挥去治疗，特别是中药的使用要通过辨证论治，从阴阳平衡、整体观念出发，以中药为主进行漫长的治疗，而很少再使用西药治疗(突发急危病症患者除外)，这也正是许多求诊于中医的患者的心愿；同时，前来求诊中医的患者多数已在综合医院做了必要的有些甚至是高价、大型的医疗检查，在中医院，凡有职业道德的医师已不能再给患者做重复检查；另外，针灸推拿等中医治疗项目较少，且收费价格较低。上述三种因素的突出存在，使中医院的“药占比”居高不下，也让许多中医院在“药占比”考核方面难以过关，并因此出现部分中医院重西轻中、以西为主、中医为辅的“中医西化”现象，有些中医院甚至竭力进行高精设备的投入，以追求高额收入，直接影响了中医的进步和发展。

    笔者认为，“药占比”的设计既要从有利于患者的角度考虑，也要考虑到医疗发展的需要。中医院的中医药服务有其本身的特点，并已造福人类数千年，极具传承和发展的价值，不能因西医模式而淡化，也不能因“药占比”让传统中医药变形，否则势必影响甚至阻碍中医药的发展。

    因此，笔者认为，要发展中医就应取消中医院的“药占比”，让中医以中医药为主攻方向，在中医药上做文章，谋发展，求进步，也只有这样，中医发展才能有后劲，有底蕴，有实力!(苗兴朝 孟庆远)

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