祛暑剂——桂苓甘露散

http://www.100md.com 2014年1月12日 国医在线

     桂苓甘露散

    出自《黄帝素问宣明论方》

    【组成】 茯苓一两(30g) 甘草二两，炙(60g) 白术半两(15g) 泽泻一两(30g) 桂去皮,二两(15g) 石膏二两(60g) 寒水石二两(60g) 滑石四两(120g) 猪苓半两(15g)

    【用法】 上为末，每服三钱(9g)，温汤调下，新汲水亦得，生姜汤尤良。小儿每服一钱(3克)，用如上法。(现代用法：亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减)。

    【功用】 清暑解热，化气利湿。

    【主治】 暑湿证。发热头痛，烦渴引饮，小便不利，及霍乱吐下。

    【方解】 本方主治既受暑热所伤，又有水湿内停之证。暑热内侵，故发热头痛;热盛伤津，则烦渴引饮;湿盛 于里，膀胱气化不利，故见小便不利;暑湿俱盛，内伤脾胃，升降失司，清浊相干，则为“霍乱吐下”之证。治宜清解暑热与化气利小便并用之法。方中重用滑石清解暑热并利水渗湿为君。暑湿在里者邪留脏腑，非用重剂清热利湿，终归无济，故又配伍大寒质重的石膏、寒水石，以加强清暑解热之功，为臣药。猪苓、茯苓、泽泻以利水祛湿;白术健脾而运化水湿;官桂助下焦气化，使湿从小便而去，以上五味共为佐药。甘草益气调药，既可助苓、术健脾，又可缓“三石”大寒重坠之性，使清利而不伤正，为使药。诸药配合，其奏清暑解热，化气利湿之功，使脾胃升降之机得复，则暑消湿去，诸证自愈。

    本方与六一散同为清暑利湿之剂，均可治疗暑湿为病。但六一散药仅两味，药力单薄，宜于暑湿轻证;本方是六一散合五苓散(见祛湿剂)，再加石膏、寒水石而成，清暑利湿之力较大，宜于暑湿俱盛，证情较重者。

    【运用】

    1.辨证要点：本方是祛暑利湿的常用方，临床应用以发热头痛，烦渴引饮，小便不利为辨证要点。因本方清暑利湿之力较强，故主要适用于暑热盛、湿邪重之暑湿重证。若一般的伤暑轻证，或汗泻过多，气液大伤均不宜用本方。

    2.加减法：如暑热较轻，可减石膏、寒水石的用量，或去之以西瓜翠衣、芦根、竹叶代之;若水湿中阻，呕恶腹胀者，可加藿香、佩兰以芳香化湿;若水泻暴注可去猪苓，减三石用量，加人参、藿香、葛根、木香等。

    3.现代运用：中暑、尿路感染而有上述证候者，可加减使用。

    【文献摘要】

    1.原书主治

    《黄帝素问宣明论方》卷6：“治伤寒中暑，冒风饮食，内外一切所伤，使湿热内甚，头痛，口干烦渴，间小便赤涩，大便急痛，霍乱吐下，腹满痛闷，及小儿吐泻惊风。”

    2.方论选录

    张秉成《成方便读》卷3：“夫暑湿一证，有伤于表者，有伤于 里者。在表者邪留经络，当因其轻而扬之;在里者邪留脏腑，非用重剂清热利湿，终归无济;石膏、寒水石大寒质重，直清肺胃之热;滑石寒能清热，滑能利窍，外开肌表，内达州都;猪苓、茯苓、泽泻导湿于下，从小便而出，然湿为阴邪，无阳不能化，虽利湿而湿亦不能尽除，故用肉桂之辛热，以散阴邪;加白术扶土和中，安内攘外。此方用三石以清上焦，五苓以利下焦，甘草以和上下，亦治暑之大法耳。”

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