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编号:12535790
安神剂——朱砂安神丸
http://www.100md.com 2014年1月12日 国医在线
     朱砂安神丸

    《内外伤辨惑论》

    【组成】 朱砂 五钱(15g)另研,水飞为衣 黄连 去须,净,酒洗 六钱(18g) 炙甘草 五钱半(16.5g) 生地黄 一钱半(4.5g) 当归 二钱半(7.5g)

    【用法】 上药除朱砂外,四味共为细末,汤浸蒸饼为丸,如黍米大。以朱砂为衣,每服十五丸或二十丸(3~4g),津唾咽之,食后(现代用法:上药研末为丸,水蜜丸每次6g,蜜丸每次9g,临睡前温开水送服;亦可作汤剂,用量按原方比例酌减,朱砂研细末水飞,以药汤送服)。

    【功用】 镇心安神,清热养血。

    【主治】 心火亢盛,阴血不足证。失眠多梦,惊悸怔忡,心烦神乱,或胸中懊 (忄农),舌尖红,脉细数。
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    【方解】 本方所治之证,乃因心火亢盛,灼伤阴血所致。心火亢盛,则心神被扰,阴血不足,则心神失养,故见失眠多梦,惊悸怔忡,心烦等症;舌红,脉细数,是心火盛而阴血虚之征。治当泻其亢盛之火,补其阴血之虚而安神。方中朱砂甘寒质重,专入心经,寒能清热,重可镇怯,既能重镇安神,又可清心火,治标之中兼能治本,是为君药。黄连苦寒,入心经,清心泻火,以除烦热,为臣。君、臣相伍,重镇以安神,清心以除烦,以收泻火安神之功。佐以生地黄之甘苦寒,以滋阴清热;当归之辛甘温润,以补血,合生地黄滋补阴血以养心。使以炙甘草调药和中,以防黄连之苦寒、朱砂之质重碍胃。合而用之,标本兼治,清中有养,使心火得清,阴血得充,心神得养,则神志安定,是以“安神”名之。

    【运用】

    1.辨证要点:本方是治疗心火亢盛,阴血不足而致神志不安的常用方。临床应用以失眠,惊悸,舌红,脉细数为辨证要点。方中朱砂含硫化汞,不宜多服、久服,以防引起汞中毒;阴虚或脾弱者不宜服。
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    2.加减法:若胸中烦热较甚,加山栀仁、莲子心以增强清心除烦之力;兼惊恐,宜加生龙骨、生牡蛎以镇惊安神;失眠多梦者,可加酸枣仁、柏子仁以养心安神。

    3.现代运用:本方常用于神经衰弱所致的失眠、心悸、健忘,精神忧郁症引起的神志恍惚,以及心脏早搏所致的心悸、怔忡等属于心火亢盛,阴血不足者。

    【附方】

    磁朱丸(《备急千金要方》原名神曲丸) 神曲 四两(120g) 磁石 二两(60g) 光明砂一两(30g) 右三味末之,炼蜜为丸,如梧子,饮服三丸(2g),日三服。功用:益阴明目,重镇安神。主治:心肾不交,耳鸣耳聋,心悸失眠,亦治癫痫。

    本方与朱砂安神丸均用朱砂重镇安神,以治失眠,心悸,多梦等症。朱砂安神丸配黄连泻火,生地、当归补阴血,长于清心泻火,滋阴养血,主治心火亢盛,阴血不足之失眠,心悸;磁朱丸中配磁石益阴潜阳,长于潜阳明目,交通心肾,主治肾阴不足,心阳偏亢,心肾不交之失眠心悸,耳鸣耳聋,视物昏花等。
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    【文献摘要】

    1.原方主治

    《内外伤辨惑论》卷中: “如心浮气乱,以朱砂安神丸镇固之。”

    2.方论选录

    唐宗海《血证论》卷7:“朱砂之重以镇怯,黄连之苦以清热,当归之辛以嘘血,更取甘草之甘,以制黄连之太过,地黄之润以助当归所不及。合之养血清火,安镇心神,怔忡心烦不寐之症,可以治之。”

    吴谦,等《医宗金鉴·删补名医方论》卷1录叶仲坚:“朱砂具光明之体,色赤通心,重以镇怯,寒能胜热,甘以生津,抑阴火之浮游,以养上焦之元气,为安神之第一品。心若热,配黄连之苦寒,泻心热也,更佐甘草之甘以泻之。心主血,用当归之甘温,归心血也,更佐地黄之寒以补之。心血足则肝得所藏,而魂自安,心热解则肺得其职,而魄自宁也。”
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    【临床报道】

    孙氏治疗心脏早搏54例,其发病原因为冠心病者14例,病毒性心肌炎者11例,风湿性心脏病者7例,肺心病者6例,心肌病者4例,未发现心脏有问题者12例;中医辨证属于气血亏虚者18例,阴虚火旺者24例,气阴亏虚兼有心血瘀阻者12例。用朱砂安神丸为主,每次1丸,每日2次,首次加倍,温开水送服。用药1周为1疗程。经用药1个疗程者16例,2个疗程者22例,3个疗程者12例。结果:心电图示早搏消失者为显效,计26例;早搏减少,心悸、头晕、心脏停跳、失眠等症状明显减轻者为有效,计22例;心电图无改变,症状改善不明显为无效,计6例。[孙国,等.以朱砂安神丸为主治疗心脏过早搏动54例观察。河北中医 1993;15(4):9]

    【实验研究】

    实验研究表明,朱砂安神丸、朱砂、去朱砂之安神丸均有对抗氯仿-肾上腺素和草乌注射液所致心律失常的作用,其作用强度为,朱砂安神丸>朱砂>去朱砂之安神丸,尤其是朱砂安神丸的作用远强于去朱砂之安神丸。[李钟文,等.朱砂及朱砂安神丸镇心安神功效的研究。中国中药杂志 1993;18(7):436]采用多导睡眠描记技术研究朱砂安神丸对猫睡眠-觉醒的影响。表明朱砂安神丸能明显的缩短清醒期,延长慢波睡眠I期及总睡眠时间,且能缩短慢波睡眠I期-Ⅱ期及异相睡眠的潜伏期,能翻转对氯苯丙氨酸的睡眠剥夺效应。[孙兵,等.朱砂安神丸药理作用的实验研究。中成药 1995;17(7):30]

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