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编号:12535800
补益剂——八珍汤(八珍散)
http://www.100md.com 2014年1月12日 国医在线
     八珍汤(八珍散)

    出自《瑞竹堂经验方》

    【组成】 人参 白术 白茯苓 当归 川芎 白芍药 熟地黄 甘草 炙 各一两(30g)

    【用法】 上口父咀,每服三钱(9g),水一盏半,加生姜五片,大枣一枚,煎至七分,去滓,不拘时候,通口服(现代用法:或作汤剂,加生姜3片,大枣5枚,水煎服,用量根据病情酌定)。

    【功用】 益气补血。

    【主治】 气血两虚证。面色苍白或萎黄,头晕耳眩,四肢倦怠,气短懒言,心悸怔忡,饮食减少,舌淡苔薄白,脉细弱或虚大无力。

    【方解】 本方所治气血两虚证多由久病失治、或病后失调、或失血过多而致,病在心、脾、肝三脏。心主血,肝藏血,心肝血虚,故见面色苍白或萎黄,头晕目眩,心悸怔忡,舌淡脉细;脾主运化而化生气血,脾气虚,故面黄肢倦,气短懒言,饮食减少,脉虚无力。治宜益气与养血并重。方中人参与熟地相配,益气养血,共为君药。白术、茯苓健脾渗湿,助人参益气补脾;当归、白芍养血和营,助熟地滋养心肝,均为臣药。川芎为佐,活血行气,使地、归、芍补而不滞。炙甘草为使,益气和中,调和诸药。全方八药,实为四君子汤和四物汤的复方。用法中加入姜、枣为引,凋和脾胃,以资生化气血,亦为佐使之用。
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    【运用】

    1.辨证要点:本方是治疗气血两虚证的常用方。以气短乏力,心悸眩晕,舌淡,脉细无力为辨证要点。

    2.加减法:若以血虚为主、眩晕心悸明显者,可加大地、芍用量;以气虚为主,气短乏力明显者,可加大参、术用量;兼见不寐者,可加酸枣仁、五味子。

    3.现代运用:常用于病后虚弱、各种慢性病,以及妇女月经不调等属气血两虚者。

    【附方】

    1.十全大补汤(《太平惠民和剂局方》) 人参去芦(6g) 肉桂去皮(3g) 川芎(6g) 干熟地黄(12g) 茯苓(9g) 白术(9g) 甘草炒(3g) 黄芪(12g) 当归去芦(9g) 白芍药(9g) 各等分 上为细末,每服二大钱(9g) ,用水一盏,加生姜三片、枣子二个,同煎至七分,不拘时候温服。功用:温补气血。主治:气血两虚证。面色萎黄,倦怠食少,头晕目眩,神疲气短,心悸怔忡,自汗盗汗,四肢不温,舌淡,脉细弱。以及妇女崩漏,月经不调,疮疡不敛等。
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    2.人参养荣汤(原名养荣汤《三因极一病证方论》) 黄芪 当归 桂心 甘草炙 橘皮 白术 人参各一两 (各30g) 白芍药三两(90g) 熟地黄(9g) 五味子 茯苓各三分(各4g) 远志去心,炒,半两(15g) 上锉为散,每服四大钱(12g) ,用水一盏半,加生姜三片,大枣二个,煎至七分,去滓,空腹服。功用:益气补血,养心安神。主治:心脾气血两虚证。倦怠无力,食少无味,惊悸健忘,夜寐不安,虚热自汗,咽干唇燥,形体消瘦,皮肤干枯,咳嗽气短,动则喘甚,或疮疡溃后气血不足,寒热不退,疮口久不收敛。

    3.泰山磐石散(《古今医统大全》) 人参一钱(3g) 黄芪一钱(6g) 白术二钱(6g) 炙甘草五分(2g) 当归二钱(3g) 川芎八分(2g) 白芍药八分(3g) 熟地黄八分(3g) 川续断一钱(3g) 糯米一撮(6g) 黄芩一钱(3g) 砂仁五分(1.5g) 上用水一盅半,煎至七分,食远服。但觉有孕,三五日常用一服,四月之后,方无虑也。功用:益气健脾,养血安胎。主治:堕胎、滑胎。胎动不安,或屡有堕胎宿疾,面色淡白,倦怠乏力,不思饮食,舌淡苔薄白,脉滑无力。
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    以上三方均由八珍汤加减而成,皆具益气补血作用而主治气血两虚病证。八珍汤用药中正缓和,旨在平补气血;十全大补汤因加芪、桂,故偏于温补;人参养荣汤再益志、陈、五味,并去川芎之辛窜,复增静养血分、宁心安神之功;泰山磐石散取十全大补汤去桂之温、苓之利,而加续断强肝肾、补冲任,黄芩、糯米、砂仁清热养胃安胎,成为颐养胎元之专方。

    【文献摘要】

    1.原书主治

    《瑞竹堂经验》卷4:“脐腹疼痛,全不思食,脏腑怯弱,泄泻,小腹坚痛,时作寒热。”

    2.方论选录
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    吴昆《医方考》卷3:“血气俱虚者,此方主之。人之身,气血而已。气者百骸之父,血者百骸之母,不可使其失养者也。是方也,人参、白术、茯苓、甘草,甘温之品也,所以补气;当归、川芎、芍药、地黄,质润之品也,所以补血。气旺则百骸资之以生,血旺则百骸资之以养。形体既充,则百邪不入,故人乐有药饵焉。”

    【临床报道】

    用八珍汤保留灌肠治疗中风后呃逆36例,并与应用胃复安治疗的36例进行对照观察。基本方为:党参10g ,白术12g,茯苓12g,当归15g,白芍药10g,熟地黄10g,竹茹12g,川芎10g,枇杷叶15g,柿蒂10g,甘草5g。水煎取汁200ml,温度40~42℃,8号导尿管插入肛门约20cm,15min内灌完,保留30min以上,每日1次,3日为1个疗程。结果:治疗组治愈30例,有效4例,无效2例,总有效率94.4%。对照组疗效分别为5、18、13例,总有效率63.9%。两组比较有显著差异(P<0.05)。[陈敏.八珍汤加味保留灌肠治疗中风后呃逆疗效观察。河北中医 2001;23(4):281]
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    【实验研究】

    八珍汤能显著促进刀豆素A(ConA)刺激的小鼠脾淋巴细胞 3H-TdR掺入,显著促进正常小鼠、正常大鼠的脾淋巴细胞和混合脾淋巴细胞产生IL-2及血虚大鼠脾淋巴细胞和混合脾淋巴细胞分泌IL-2。表明该方能显著增强机体的细胞免疫功能,促进淋巴细胞活化及分泌IL-2是其发挥补气药效的机理之一。[王碧英,等.八珍汤对动物机体免疫功能的增强作用。中医研究 2000;13(5):20]

    此外,该方亦能显著促进正常小鼠、正常大鼠的脾淋巴细胞和混合脾淋巴细胞分泌CSFS的水平,明显促进正常小鼠肺条件培养液(LCM)中的集落刺激因子(CSFS)的生成。提示八珍汤对粒系、单核系细胞的养血补血作用机理与其刺激CSFS分泌有关。[高依卿,等.八珍汤对粒系、单核系统细胞养血补血作用机理的研究。中医研究 2000;13(2):22]

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