补益剂——龟鹿二仙胶

http://www.100md.com 2014年1月12日 国医在线

     龟鹿二仙胶

    出自《医 便》

    【组成】 鹿角用新鲜麋鹿杀角，解的不用，马鹿角不用，去角脑梢骨二寸绝断，劈开，净用十斤(5000g) 龟版去弦，洗净，五斤，捶碎(2500g) 人参十五两(450g) 枸杞子三十两(900g)

    【用法】 上前三味袋盛，放长流水内浸三日，用铅坛一只，如无铅坛，底下放铅一大片亦可。将角并甲放入坛内，用水浸，高三五寸，黄蜡三两封口，放大锅内，桑柴火煮七昼夜。煮时坛内一日添热水一次，勿令沸起，锅内一日夜添水五次，候角酥取出，洗，滤净去滓。其滓即鹿角霜、龟甲霜也。将清汁另放。另将人参、枸杞子用铜锅以水三十六碗，熬至药面无水，以新布绞取清汁，将滓置石臼水捶捣细，用水二十四碗又熬如前;又滤又捣又熬，如此三次，以滓无味为度。将前龟、鹿汁并参、杞汁和入锅内，文火熬至滴水成珠不散，乃成胶也。每服初起一钱五分(4.5g)，十日加五分(1.5g)，加至三钱(9g)止，空心酒化下，常服乃可(现代用法：上用铅坛熬胶，初服酒服4.5g，渐加至9g，空心时服用)。

    【功用】 滋阴填精，益气壮阳。

    【主治】 真元虚损，精血不足证。全身瘦削，阳痿遗精，两目昏花，腰膝痠软，久不孕育。

    【方解】 本方治证的病机为肾之阴精元阳亏虚。气血化生于脾胃，精血藏养于肾肝，故无论先天禀赋不足，抑或后天脾胃失养及病后失调，均可使肾精不足，真元虚损，以致阴阳精血俱亏。由于病本在肾，虚及阴阳精血，故见身体消瘦，腰膝痠软，两目昏花，阳痿遗精，久不孕育。治宜填精补髓，益气养血，阴阳并补。方中鹿角胶甘咸而温，善于温肾壮阳，益精补血;龟版胶甘咸而寒，长于填补精髓，滋养阴血，二味为血肉有情之品，最能峻补阴阳而化生精血，共为君药。配伍枸杞子益肝肾、补精血，以辅助龟、鹿二药之功;更用人参补后天、益中气，以增强气血生化之源，均为臣药。四味合用，阴阳并补，气血兼顾，故又能益寿延年、养精种子。

    【运用】

    1.辨证要点：本方为阴阳气血同补之剂，既能滋补肝肾，又可补益脾胃。以腰膝痠软，两目昏花，阳痿遗精为辨证要点。本方纯补，不免滋腻，故脾胃虚弱而食少便溏者不宜使用。或合用四君子汤以助运化。

    2.加减法：若兼有眩晕者，加杭菊花、明天麻以熄风止晕;遗精频作者，加金樱子、山茱萸以补肾固精。

    3.现代运用：内分泌障碍引起的发育不良、重症贫血、神经衰弱，以及性功能减退等属阴阳两虚者，均可用之。

    【附方】

    七宝美髯丹《本草纲目》引《积善堂方》：赤、白何首乌各一斤(各500g)，米泔水浸三四日，瓷片刮去皮，用淘净黑豆二升，以砂锅木曾瓦，铺豆及首乌，重重铺盖，蒸之。豆熟取出，去豆晒干，换豆再蒸，如此九次，晒干，为末 赤、白茯苓各一斤(各500g)，去皮，研末，以水淘去筋膜及浮者取沉者捻块，以人乳十碗浸匀，晒干，研末 牛膝八两，去苗，同何首乌第七次蒸之，至第九次止，晒干 当归八两 ，酒浸，晒 枸杞子八两，酒浸，晒 菟丝子八两，酒浸生芽，研烂 ，晒(各250g) 补骨脂四两，以黑脂麻炒香(120g)。 上为末，炼蜜为丸，如弹子大，共150丸，清晨温酒送下，午时姜汤送下，卧时盐汤送下(现代用法：碾细，炼蜜丸，每丸重10g，早、晚各服一丸，淡盐开水送服)。功用：补益肝肾，乌发壮骨。主治：肝肾不足证。须发早白，脱发，齿牙动摇，腰膝痠软，梦遗滑精，肾虚不育等。

    【文献摘要】

    1.原书主治

    《医便》卷1：“男妇真元虚损，久不孕育;男子酒色过度，消烁真阴，妇人七情伤损血气，诸虚百损，五劳七伤。”

    2.方论选录

    吴昆《医方考》卷3：“精、气、神，人身之三宝也。师曰：精生气，气生神。是以精极则无以生气，故令瘦削少气;气少则无以生神，故令目视不明。龟、鹿禀阴气之最完者，其角与版，又其身聚气之最胜者，故取其胶以补阴精。用血气之属济而补之，所谓补以其类也。人参善于固气，气固则精不遗;枸杞善于滋阴，阴滋则火不泄。此药行，则精日生，气日壮，神日旺矣。”

    【临床报道】

    用龟鹿二仙胶加减治疗宫内节育器放置后月经失调200例获满意疗效。处方组成：炙龟版12g，鹿角霜9g，熟地12g，补骨脂10g，川断肉10g、桑寄生12g ,生地12g，地榆炭15g，白芍12g，茜草炭12g，生熟蒲黄各9g。水煎，日1剂，10天为1疗程。结果：痊愈166例，有效22例，无效12例，总有效率94% 。[汤艳秋.龟鹿固冲汤治疗宫内节育器放置后月经失调200例。黑龙江中医药 2002;(1)：32]

    【实验研究】

    龟鹿二仙胶冲剂可显著拮抗环磷酰胺引起的小鼠白细胞总数减少，腹腔巨噬细胞吞噬功能下降、T淋巴细胞减少和血清溶血素的降低，并使之恢复至接近正常水平。表明龟鹿二仙胶冲剂具有增强小鼠免疫功能的作用，这可能是其临床治疗诸虚百损的一个药理基础。[刘守义，等.龟鹿二仙胶冲剂对小鼠免疫功能影响的研究。中药药理与临床 1998;14(2)：8]

    

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