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今春温病可用小柴胡汤
http://www.100md.com 2014年2月12日 中国中医药报 第4045期
今春温病可用小柴胡汤

     大寒过后,按五运阴阳学说已经进入甲午年。各地流感或禽流感正在发生,但运用抗生素加抗病毒药治疗效果常不满意。

    从五运六气理论看:甲午年少阴君火司天,阳明燥金在泉,中运太宫土运。详情见表1。

    且少阴司天,应热气下临,肺气上从,白起金用(《素问·五常政大论》)。燥金之气起而用事,热就燥,温病必多。主要疾病有:喘、呕、寒热、嚏、鼽衄、鼻窒。大暑流行(三之气:主客之气少阳相火与少阴君火相合),甚则疮疡燔灼,金烁石流,地乃燥清,凄沧数至,胁痛善太息,肃杀行,草木变。

    热气下临,肺气上从,咽必先应之而干,热毒盛则咽痛——肺手太阴之脉,起于中焦,下络大肠,还循胃口;上焦出于胃上口并咽以上。所以咽干咽痛多为上焦不通,火热燔灼,小柴胡汤证必多。

    进入初之气后,主气厥阴风木,客气太阳寒水。风寒交加。主胜,则心热,烦躁,胁痛支满。客胜,则鼽嚏,颈项强,肩背瞀热,头痛,少气,发热,耳聋,目暝,甚至跗肿,血溢,疮,瘖,喘咳。(《素问·至真要大论》《桂林古本伤寒卒病论·六气主客》)不管是伤于寒或者伤于热,“伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具”。

    因此,今年温病主方应用小柴胡汤,初之气节段可加羌活、独活、苍术。因为中运太宫土运,往往会挟湿,所以对肌肉酸痛、头痛,甚至跗肿者加之,血溢者加大小蓟、白及、牡丹皮、赤芍、生地;疮加山甲珠、皂角刺、天花粉、白芷、金银花、蒲公英;瘖加薄荷、桔梗、木蝴蝶、胖大海;喘加麻黄、杏仁。

    其余见仲景方后注。遇需老参吊命者,方中人参必用老山参。没有的话,可以西洋参代,最次也要用太子参上品。, http://www.100md.com(刘永臣 内蒙古开鲁县中医院)


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