廉价药迷途盼归途
廉价药闹“药荒”，许多廉价药无法“觅芳踪”。
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■实习生 李勤
从凝血八因子到鱼精蛋白，从抗蛇毒血清到氯胺酮，从必可酮到甲巯咪唑……这些曾经熟悉的廉价药似乎已经逐渐淡出公众的视线。
数据统计显示，目前全国短缺廉价药已高达342种。在“以药养医”的制度下，从2004年至今，因断货而见诸报端的廉价药就有10种，平均一年一种。到底是新药更新速度过快，还是药企有诸多无奈？《中国科学报》记者试图通过多方采访给出答案。
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“药荒”闹了很多年
“廉价药闹‘药荒’也不是最近刚发生的事，七八年前就有许多廉价药无法‘觅芳踪’。” 接受记者采访时，海军总医院药剂科原主任孙忠实直言不讳。
以最近媒体热炒的甲巯咪唑为例，作为一种治疗甲亢的常见药，患者需要长期服用，其生产工艺也不复杂，价格仅售4.9元。
“现在都已经涨到几十元了，但仍然买不到，就连德国进口原价30多元的甲巯咪唑片‘赛治’也很难买到了。”国内一位甲亢患者贾丽(化名)说。
事实上，国产甲巯咪唑经历的困境就如同2011年的鱼精蛋白闹“药荒”一样，生产厂家由于利润薄弱不得不砍掉这一廉价药，随后在政府干预下，又开始慢慢恢复生产，但即使有政府干预，能够供应这种廉价药的厂家依然是少数。
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记者了解到，工信部、卫计委、食药监总局等部门日前已联合召开“关于甲巯咪唑等廉价药生产供应保障情况通报会”，表明医药企业正在开足马力加快生产，医疗机构和医药商业单位可直接向企业订货，31个省会城市零售布点也已到位，所有患者通过指定途径都可以及时买到药品。
药企：要么调价，要么补贴
其实，早在2007年，国家食品药品监督管理总局便颁布了《第一批城市社区、农村基本用药定点生产企业名单》，要求10家药企按照相关规定做好18种药品的定点生产工作，确保城市社区、农村基本用药生产质量。
该名单公布不久，就有媒体爆出10家药企中6家并没有生产定点药物。缘何没有生产，《中国科学报》记者特意致电当时被列为第一批10家定点生产药企之一的北京双鹤制药。
该企业新闻宣传主管肖女士丝毫没有回避这一问题。“即使没有利润，我们企业也愿意承担社会责任来生产这些廉价保障药，但是当时政府并没有下达采购订单，所以企业承担的4种定点生产药物一直没有投产。”
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肖女士解释道，因为企业的市场营销人员都有任务指标，而如果企业没有生产某种药，他们通常也不会搜集相关的市场需求信息，企业也相应地得不到廉价药市场的反馈。再加上没有国家政策的扶持，任何企业都不会自主生产廉价药。
谈到甲巯咪唑的时候，燕京制药厂的一位知情人士告诉记者，他们企业确实在相关部门的要求下正在加紧生产。“甲巯咪唑实在太便宜，医院也不愿意卖，之前很多医院都买进口的‘赛治’。而目前我们全部在亏本生产，也在努力地申请政府补贴。如果没有补贴，我们也撑不了多久。”
“谁愿意赔钱做买卖？这不是明摆着的事情吗？我们现在生产廉价药也算是尽社会责任和完成政治任务。”该知情人士无奈地表示。
廉价药“消失”的代价
的确，在政府调控之下，部分药物能够依靠定点企业生产满足市场需求，但还有很多患者急需的廉价药没有“着落”。北京妇产医院药剂科主任冯欣告诉记者：“利凡诺是引产所需的药物，我们妇科医院用得很多，但是现在包括它在内挺多的药物都买不到。”
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虽然很多省市已经出台了相应政策促进廉价药的生产，但冯欣感叹道：“需要的还是很难买到。到底是哪个环节出了问题，我们也不知道。”
在终端使用者困惑之余，廉价药市场一些“乱象”也惹人关注：一些廉价药由于限价政策，利润难以保证，只能摇身换个包装，或者添加一些无关紧要的配剂重新上市，此时的价格已是原来价格的数倍甚至数十倍。
冯欣还提到，部分生产廉价药的厂家为了压缩成本，质量堪忧：“我们医院某位护士拿到一种价格较便宜的药时，没想到刚拧开瓶盖，玻璃瓶就碎在了手里，割破了血管。还有，一些廉价药包装盒上的字印刷得也特别不清楚。”
“那些换了包装提价的药物，有些我们就不用了，这也不打紧，关键是那些无法替代的廉价药物找不着了，要怎么办呢？”冯欣无奈地说，适应症很窄的那些药物一旦出现“药荒”，受苦的是患者，可能能用药物解决的病不得不依靠手术来解决，或者能够马上手术的不得不推迟手术，既增加了患者的痛苦，又增加了医疗成本。
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难觅“芳踪”的经典廉价药
宝塔糖：专门用于驱除蛔虫，从菊科植物蛔蒿中提取。一开始为片剂，后来，为了让小孩愉快地服药，加入一定比例的食糖后，制造为淡黄色、粉红色圆锥体的宝塔形状。
新斯的明注射液：一种重症肌无力患者的救命药。这种药品当时的零售价格是每支0.63元，很多医生都把这种药称为治疗重症肌无力和抢救垂危重症肌无力患者的“经典药”。
心得安：主要用于抢救心脏缺氧。
苯妥英钠：用于癫痫发作。
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更生霉素：主要用于肾母细胞瘤、睾丸肿瘤及横纹肌瘤。对霍奇金氏病、绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎及恶性淋巴瘤也有一定疗效。
地高辛片剂：可增加心肌收缩力和速度，增加心室敏感性。用于治疗充血性心力衰竭、心房颤动、心房扑动、室上性心动过速；减慢心率和部分恢复窦性心率。
环磷酰胺：对肿瘤细胞产生细胞毒作用，具有显著免疫作用。
颠茄片：有解除胃肠道痉挛、抑制胃酸分泌作用，用于胃肠道平滑肌痉挛及溃疡病的辅助治疗。
必可酮：用于哮喘的治疗和预防。用于支气管哮喘，包括感染性哮喘、过敏性哮喘及依赖激素治疗的哮喘病人。, 百拇医药