为医患和谐提点建议(热点聚焦)
本报记者深入采访医生、学者、律师、患者和管理人员
连日来，医疗暴力事件的频发，又将中国医患矛盾问题推到了风口浪尖。一波未平时，广东卫视一名主持人因陪女友去输液，护士连扎四针才找准血管，他在微博上愤而发出“我也想拿刀砍人”的不当言论，引起轩然大波，又为火热的医患关系加了一把油。病人抱怨不断，伤医事件不绝，医患之间的和谐相处似乎变得有些遥远。该怎样拉近这道鸿沟？本报记者深入采访了中国胸外科医师协会常务副会长兼总干事、首都医科大学肺癌诊疗中心主任支修益，上海复旦大学社会系教授于海，北京医师协会秘书长许朔，上海市海上律师事务所医疗律师刘晔以及《生命时报》广西读者殷女士，希望能从不同角度给些谏言。
生命时报：您觉得，医患关系现在处在一种什么状态？跟之前比有什么变化？
支修益：现在的医患关系跟过去比肯定是下滑了，但我觉得整体状态还是好的，大部分病人对医生也是尊重的，类似伤医、杀医事件毕竟属于个别现象。
, 百拇医药
于海：应该算是比较严重的状态了。过去，病人对医生的依从感很好，因为他们信任医生的专业素养，可现在，我们正在收获近些年医疗行业过分产业化和商业化的恶果。
许朔：在我看来，医患关系现在已经到了非常严重的程度，必须有所行动了，否则形势会愈演愈烈，类似齐齐哈尔的杀医事件，还会出现第二个、第三个……
生命时报：造成医患紧张的原因是什么？
广西殷女士：我觉得，至少有一部分原因是医生资源紧张造成的。医生看病的时间很短，一些病人觉得等几个小时，没几分钟就看完了，有点不太相信医生的诊断。还有就是确实存在一些医生医德差，甚至专业不精的问题。
于海：一直被老百姓诟病的“以药养医”，以及医院必须创收养活自己的现状，都破坏了医患之间的信任。我听上海一家三甲医院的院长说过，国家每年的投资只占医院总量的10%~15%，剩下的必须自己来挣。医院直接跟盈利产生关系，自然就会衍生出很多问题。
, 百拇医药
许朔：我觉得医患矛盾是一个复杂的社会问题，所以原因也不仅仅源于医生和患者。比如，医疗体制问题、媒体引导问题、社会整体缺乏信任等，都会造成医患关系的不和谐。甚至可以说，我们的社会现在缺乏社会公共的道德伦理观、价值观。
刘晔：医患矛盾肯定不是独立的，它跟社会上很多其他矛盾相互依存。但就医患之间来说，我认为是解决方法出了问题。比如，出现了医患摩擦，患者通过正常的法律途径无法解决；或者他们根本就不信任法律，所以也不会去寻求法律的帮助，更愿意自己想法子。
支修益：我觉得有三个原因，一是医保政策不完善，有些好药进不了医保，医生不敢开，患者承受不了，治疗效果也会打折，必然影响看病治疗的满意度。二是宣传上太过夸大，导致患者的高期望无法实现。比如，过去我们提口号要“战胜癌症”，但事实是战胜不了，只能控制，这些类似的宣传也会误导患者不切实际。三是三级诊疗制度不到位，大医院患者太多，拥挤不堪。预约挂号制度不完善也是原因之一，患者早早来了，要等很多个小时才能看上病，感觉肯定不好。
, 百拇医药
生命时报：您对医患关系的未来怎么看，有信心吗？
殷女士：我相信还是会改善吧，但短期内很难。
刘晔：我觉得在未来的十年内，医患矛盾会更加严重，毕竟，它不是单一的问题。
许朔：我觉得我们应该定一个远期目标，即有制度，实现法治。比如，病人如果在医院不正当闹事，就应当按法规由公安部门介入，因为医院毕竟是公共场所，需要维持公共场所正常的运转；媒体如果进行相关的虚假报道，应当道歉，并依法追究责任；如果真的有医生有不法行为，也依法追责。这个远期目标的实现，有赖于社会体制改革和经济转型，必然是一个漫长的过程。
生命时报：您认为现阶段我们能做的改变应该有哪些？
殷女士：我觉得要改变的应该是医生一方吧，比如增加医生数量，杜绝以药养医。对于患者，难道能要求我们少得病，以减少医生负担吗？
, 百拇医药
于海：我认为，关键是切断医生和患者之前的商业关联。比如，是不是能学习加拿大，医生按照看病人数以及治愈率来核算工作量，而不是跟开药数量、金额挂钩。这样做还有利于保证一些廉价好药的存留。而国家也应该增加对医院的公共投入，降低医院的市场化程度，更多地回归其公益性。
刘晔：眼下，我们只能从微观层面做一些改善，比如，增强医患沟通。我觉得，现在可能还有些医生没有从过去的思维模式上转换过来，对患者有些高高在上。当然，也有患者太多，医生沟通时间不够的问题，这时就更需要医生提高沟通能力，掌握沟通技巧，学会换位思考。
支修益：根据原因，至少我们要改变三方面：及时修订医保目录，让好药也能被广泛使用；多多宣传正确的医学常识，同时加强医生的沟通能力；完善医院的分时段预约挂号制度，最好能让患者到院半小时内看上病，既减少拥挤，又提高满意度。当然，医患矛盾的根源还是在于医改不到位，如果医院必须时刻把经济效益放在考虑首位，医患矛盾就很难解决。
, 百拇医药
许朔：近期目标中，媒体、医生、患者都需要有所改变。媒体应该大力宣传医务人员的辛勤劳动，毕竟几百万医务人员要服务好13亿人口，是很大的工作量。虽然医生中也有开大处方、诊疗不认真的，但毕竟是少数。我问过一些连续6年参加援藏医疗的医生，为什么他们能坚持这么久？他们说，因为去到那里，可以让他们找到学医时的崇高感，那里患者渴望、信任的眼神让他们感动，让他们感受到了自己的价值。
患者应该懂得医疗不是万能的。如果一个病人花了很多钱治疗，最终却还是没了，家属肯定会情绪激动，我们作为医务人员也非常理解。但医疗就是有局限性、有风险，有时候很难避免。作为医务人员，加强沟通是必需的，特别是大医院。
在医患矛盾中，其实双方都是弱者，患者忍受病痛，医生变得消极，对立结果是两败俱伤。是时候大家坐下来探讨解决之道了，比如成因到底有哪些，哪些是医生的，哪些是患者的，哪些又是制度的，然后有针对性地解决。另外，希望社会能够逐渐建立起理解、信任、包容的氛围，从根本上化解医患矛盾。▲, 百拇医药(张 芳)
连日来，医疗暴力事件的频发，又将中国医患矛盾问题推到了风口浪尖。一波未平时，广东卫视一名主持人因陪女友去输液，护士连扎四针才找准血管，他在微博上愤而发出“我也想拿刀砍人”的不当言论，引起轩然大波，又为火热的医患关系加了一把油。病人抱怨不断，伤医事件不绝，医患之间的和谐相处似乎变得有些遥远。该怎样拉近这道鸿沟？本报记者深入采访了中国胸外科医师协会常务副会长兼总干事、首都医科大学肺癌诊疗中心主任支修益，上海复旦大学社会系教授于海，北京医师协会秘书长许朔，上海市海上律师事务所医疗律师刘晔以及《生命时报》广西读者殷女士，希望能从不同角度给些谏言。
生命时报：您觉得，医患关系现在处在一种什么状态？跟之前比有什么变化？
支修益：现在的医患关系跟过去比肯定是下滑了，但我觉得整体状态还是好的，大部分病人对医生也是尊重的，类似伤医、杀医事件毕竟属于个别现象。
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于海：应该算是比较严重的状态了。过去，病人对医生的依从感很好，因为他们信任医生的专业素养，可现在，我们正在收获近些年医疗行业过分产业化和商业化的恶果。
许朔：在我看来，医患关系现在已经到了非常严重的程度，必须有所行动了，否则形势会愈演愈烈，类似齐齐哈尔的杀医事件，还会出现第二个、第三个……
生命时报：造成医患紧张的原因是什么？
广西殷女士：我觉得，至少有一部分原因是医生资源紧张造成的。医生看病的时间很短，一些病人觉得等几个小时，没几分钟就看完了，有点不太相信医生的诊断。还有就是确实存在一些医生医德差，甚至专业不精的问题。
于海：一直被老百姓诟病的“以药养医”，以及医院必须创收养活自己的现状，都破坏了医患之间的信任。我听上海一家三甲医院的院长说过，国家每年的投资只占医院总量的10%~15%，剩下的必须自己来挣。医院直接跟盈利产生关系，自然就会衍生出很多问题。
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许朔：我觉得医患矛盾是一个复杂的社会问题，所以原因也不仅仅源于医生和患者。比如，医疗体制问题、媒体引导问题、社会整体缺乏信任等，都会造成医患关系的不和谐。甚至可以说，我们的社会现在缺乏社会公共的道德伦理观、价值观。
刘晔：医患矛盾肯定不是独立的，它跟社会上很多其他矛盾相互依存。但就医患之间来说，我认为是解决方法出了问题。比如，出现了医患摩擦，患者通过正常的法律途径无法解决；或者他们根本就不信任法律，所以也不会去寻求法律的帮助，更愿意自己想法子。
支修益：我觉得有三个原因，一是医保政策不完善，有些好药进不了医保，医生不敢开，患者承受不了，治疗效果也会打折，必然影响看病治疗的满意度。二是宣传上太过夸大，导致患者的高期望无法实现。比如，过去我们提口号要“战胜癌症”，但事实是战胜不了，只能控制，这些类似的宣传也会误导患者不切实际。三是三级诊疗制度不到位，大医院患者太多，拥挤不堪。预约挂号制度不完善也是原因之一，患者早早来了，要等很多个小时才能看上病，感觉肯定不好。
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生命时报：您对医患关系的未来怎么看，有信心吗？
殷女士：我相信还是会改善吧，但短期内很难。
刘晔：我觉得在未来的十年内，医患矛盾会更加严重，毕竟，它不是单一的问题。
许朔：我觉得我们应该定一个远期目标，即有制度，实现法治。比如，病人如果在医院不正当闹事，就应当按法规由公安部门介入，因为医院毕竟是公共场所，需要维持公共场所正常的运转；媒体如果进行相关的虚假报道，应当道歉，并依法追究责任；如果真的有医生有不法行为，也依法追责。这个远期目标的实现，有赖于社会体制改革和经济转型，必然是一个漫长的过程。
生命时报：您认为现阶段我们能做的改变应该有哪些？
殷女士：我觉得要改变的应该是医生一方吧，比如增加医生数量，杜绝以药养医。对于患者，难道能要求我们少得病，以减少医生负担吗？
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于海：我认为，关键是切断医生和患者之前的商业关联。比如，是不是能学习加拿大，医生按照看病人数以及治愈率来核算工作量，而不是跟开药数量、金额挂钩。这样做还有利于保证一些廉价好药的存留。而国家也应该增加对医院的公共投入，降低医院的市场化程度，更多地回归其公益性。
刘晔：眼下，我们只能从微观层面做一些改善，比如，增强医患沟通。我觉得，现在可能还有些医生没有从过去的思维模式上转换过来，对患者有些高高在上。当然，也有患者太多，医生沟通时间不够的问题，这时就更需要医生提高沟通能力，掌握沟通技巧，学会换位思考。
支修益：根据原因，至少我们要改变三方面：及时修订医保目录，让好药也能被广泛使用；多多宣传正确的医学常识，同时加强医生的沟通能力；完善医院的分时段预约挂号制度，最好能让患者到院半小时内看上病，既减少拥挤，又提高满意度。当然，医患矛盾的根源还是在于医改不到位，如果医院必须时刻把经济效益放在考虑首位，医患矛盾就很难解决。
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许朔：近期目标中，媒体、医生、患者都需要有所改变。媒体应该大力宣传医务人员的辛勤劳动，毕竟几百万医务人员要服务好13亿人口，是很大的工作量。虽然医生中也有开大处方、诊疗不认真的，但毕竟是少数。我问过一些连续6年参加援藏医疗的医生，为什么他们能坚持这么久？他们说，因为去到那里，可以让他们找到学医时的崇高感，那里患者渴望、信任的眼神让他们感动，让他们感受到了自己的价值。
患者应该懂得医疗不是万能的。如果一个病人花了很多钱治疗，最终却还是没了，家属肯定会情绪激动，我们作为医务人员也非常理解。但医疗就是有局限性、有风险，有时候很难避免。作为医务人员，加强沟通是必需的，特别是大医院。
在医患矛盾中，其实双方都是弱者，患者忍受病痛，医生变得消极，对立结果是两败俱伤。是时候大家坐下来探讨解决之道了，比如成因到底有哪些，哪些是医生的，哪些是患者的，哪些又是制度的，然后有针对性地解决。另外，希望社会能够逐渐建立起理解、信任、包容的氛围，从根本上化解医患矛盾。▲, 百拇医药(张 芳)