裴正学临证经验:结合思辨 活用检查
闁稿繑濞婇弫顓犳嫚瀹ュ繒绐�结合思辨 活用检查,裴正学临证经验,以方测证,识肺癌,形态变化辨肝脏肿块,五大特点断胰腺癌
甘肃省肿瘤医院裴正学教授,学贯中西,将临床经验与医技知识熔于一炉,应用仪器检查结果验证临床经验,应用临床经验分析检查结果,全方位思考,综合分析各项检查结果,结合病程、临床表现,纠谬误于瞬息,夺生死于倒悬。裴正学常说:“作为一名医生,特别是肿瘤科医生,病理诊断固然重要,但阅片更是不可厚非的技能。”他一生积累了丰富的经验,笔者在此仅浅谈跟师学习以来的体会。
“以方测证”识肺癌
肺部肿块在临床上多发,肺癌、肺结核、肺炎等疾病X线片的表现及区别,各种教科书上均有详细的论述。但对不典型病例,就很难作出准确诊断。每在此时,裴正学便综合分析其他检查资料,而且会用临床手段去证实或者推翻某些判断。
2009年3月,天水市1名患者,因“咳嗽、咳痰1月”于当地医院就诊,行胸部X线片检查提示右肺中叶高密度阴影,为进一步确诊遂来我院。
经胸部CT检查不能定性,行多次痰脱落细胞学检查均未查见癌细胞,行两次纤维支气管镜检查并取组织病理检查均未查见癌组织,结核菌素试验及血清结核抗体均阴性,各项肿瘤标志物均正常范围。诊断不能定性 ......
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