水半夏不是半夏
一天，一个在医院中药房工作的学生拿来一包药让我鉴定一下，说怀疑库房内新进的(还没有使用)这批“法半夏”有问题。我仔细看了看，这份法半夏大部分是正品，但的确是掺有少部分的“水半夏”。随后该医院中药房做了退货处理。
半夏为常用中药，始载于《神农本草经》，被列为下品，历代本草多有记载。半夏虽然是多年生草本植物，但因每年生长期短，常常夏季没有过完地上部分就枯萎了，故有“半夏”之称。当然，半夏也有出苗晚的，秋季也能看到地上部分。其来源为天南星科植物半夏Pinellia ternata(Thunb.)Breit.的干燥块茎；全国大部分地区均产，栽培或野生，主产于四川、湖北、安徽等地，习以四川产者为佳；一般于夏、秋二季采挖，洗净，除去外皮及须根，晒干。
半夏性味辛、温，有毒；归脾、胃、肺经，具有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结的功效；用于湿痰寒痰、咳喘痰多、痰饮眩悸、风痰眩晕、痰厥头痛、呕吐反胃、胸脘痞闷、梅核气等症，外治痈肿痰核。因半夏生品有毒，需按毒性中药管理，内服一般炮制后使用，用量3～9克；外用适量，磨汁涂或研末以酒调敷患处；按中医“十八反”、“十九畏”理论，半夏不宜与川乌、制川乌、草乌、制草乌、附子同用。
生半夏药材呈类球形，有的稍偏斜，直径1～1.5厘米；表面白色或浅黄色，顶端有凹陷的茎痕，周围密布麻点状根痕；下端钝圆，较光滑；质坚实，断面洁白，富粉性；气微，味辛辣、麻舌而刺喉；质量以皮净、色白、质坚实、粉性足者为佳。
半夏常见的炮制品有三种。法半夏系用甘草、生石灰炮制，成品呈类球形或破碎成不规则颗粒状；表面淡黄白色、黄色或棕黄色；质较松脆或硬脆，断面黄色或淡黄色；气微，味淡略甘、微有麻舌感。其功能长于燥湿化痰，用于痰多咳喘、痰饮眩悸、风痰眩晕、痰厥头痛等症。
姜半夏系用生姜、白矾炮制，成品呈片状或类球形；表面黄棕色至棕褐色；质硬脆，断面淡黄棕色，常具角质样光泽；气微，味淡，微有麻舌感，嚼之略有黏牙。其功能长于温中化痰，降逆止呕，用于痰饮呕吐、胃脘痞满等症。
清半夏系用白矾炮制，成品呈椭圆形、类圆形或不规则的片；切面淡灰色或灰白色，可见灰白色点状或短线状维管束迹，有的有残留栓皮；质脆，易折断，断面略呈角质样；气微，味微涩，微有麻舌感。其功能长于温中化痰，用于湿痰咳嗽、胃脘痞满、痰涎凝聚、咯吐不出等症。
水半夏与半夏外形相象，常常被掺入半夏中鱼目混珠。它的来源是天南星科植物鞭檐犁头尖Typhonium flagelliforme(Lodd.)Blume 的块茎；性味辛温，有毒，临床认为其功效只有燥湿化痰之效而无降逆止呕之功。上世纪80年代初期，因半夏药材紧缺，水半夏曾一度被用来替代半夏药用，这个情况在上世纪80年代中期已得到纠正。水半夏块茎略呈椭圆形或圆锥形，直径0.5～1.5厘米，高0.8～3厘米；表面类白色或淡黄色，有多数隐约可见的点状根痕；上端类圆形，有常呈偏斜而突起的叶痕或芽痕，下端略尖；质坚实，断面白色，粉性；气微，味辛辣，麻舌而刺喉。水半夏多炮制加工成“法水半夏”“清水半夏”“姜水半夏”。
小天南星是半夏的另外一个易混品，为天南星科植物天南星Arisaema erubescens (Wall.)Schott、异叶天南星Arisaema heterophyllum Bl.或东北天南星Arisaema amurense Maxim.的干燥块茎；性味苦、辛，温，有毒，生品也按毒性中药管理；归肺、肝、脾经；功能燥湿化痰、祛风止痉、散结消肿，用于顽痰咳嗽、风痰眩晕、中风痰壅、口眼喎斜、半身不遂、癫痫、惊风、破伤风等症。小天南星与半夏大小相似，但形状呈扁球形；表面类白色或淡棕色，顶端有凹陷的茎痕，周围有麻点状根痕，有的块茎周边有小扁球状侧芽；质坚硬，不易破碎，断面不平坦，白色，粉性；气微辛，味麻辣。
(本文作者为北京中医药学会中药资源及鉴定专业委员会秘书长)(李京生)
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