睡不着怎么办 宝宝睡不踏实要当心 等
睡不着怎么办
今天是“世界睡眠日”。今年世界睡眠日的中国主题为“健康睡眠，平安出行”。睡眠与健康息息相关，人一生三分之一的时间是在睡眠中度过的，睡眠是机体复原、整合和巩固记忆的重要环节。只有拥有良好的睡眠才能使自己尽快恢复精力，可是我们总能听到周围的人抱怨，“昨晚又失眠了”、“昨夜没睡好，总是做梦”、“吃了两天安眠药不敢吃了，感觉自己记忆力下降了”……更有一部分人长期受失眠困扰。我们专门请专家帮大家解读有关失眠问题，那些靠吃安眠药入睡的人应该注意什么？
隐藏在睡眠障碍后的秘密病例报告
26岁的张先生失眠已经六年多了，他自从到日本留学起开始失眠，一开始比较轻，一月有一两天入睡困难。后来缓慢加重，第三年，一周有两三天入睡困难，伴有梦多，白天没有精神，上课注意力不集中，记忆力减退，到校医院就诊，服用唑吡坦，疗效开始好，半年后疗效减退，曾更换过佐匹克隆、艾司唑仑、阿普唑仑等治疗。疗效逐渐减弱,回国治疗。回国后患者不愿意找工作，也不找朋友，整天上网玩游戏，害怕睡觉，情绪低落。经心理测试，患者明显的焦虑抑郁，动力不足。予以抗抑郁治疗辅助氯硝西泮治疗，两周后患者睡眠明显好转，四周后逐步停氯硝西泮，仅用抗抑郁药。患者睡眠良好，学习动力逐步恢复。半年后患者回到日本继续留学，定期E-Mail联系两年，患者目前维持治疗，能正常学习交友。
, 百拇医药
睡眠障碍是心理障碍的一种
睡眠障碍往往是内科、中医科以及心理卫生专业医生、精神科医生们常常碰见的问题。据报道，西方发达国家每3-5人中会有一人患失眠，女性患失眠者多，而老人也比年轻人失眠多一些，城市居民患失眠者远远高于农村人群。情绪过敏，心态不稳定者发生失眠的概率比其他人高几倍。
失眠的表现也多样化，有的入睡困难，有的早醒，有的睡不安稳，醒得多，有的人多梦，有的人睡得浅，或者有人没有睡眠感，有的病人以上表现都有。
睡眠障碍包括睡眠量的异常和睡眠中行为异常
睡眠量的异常可包括两类：一类是睡眠量过度增多，如因各种脑病、内分泌障碍、代谢异常引起的嗜睡状态或昏睡，以及因脑病变所引起的发作性睡病，这种睡病表现为经常出现短时间(一般不到15分钟)不可抗拒性的睡眠发作，往往伴有摔倒、睡眠瘫痪和入睡前幻觉等症状。
, 百拇医药
另一类是睡眠量不足的失眠，整夜睡眠时间少于5小时，表现为入睡困难、浅睡、易醒或早醒等。失眠可由外界环境因素(室内光线过强、周围过多噪音、值夜班、坐车船﹑刚到陌生的地方)、躯体因素(疼痛、瘙痒、剧烈咳嗽、睡前饮浓茶或咖啡、夜尿频繁或腹泻等)或心理因素(焦虑、恐惧、过度思念或兴奋)引起。一些疾病也常伴有失眠，如焦虑、抑郁症等。
睡眠中的行为异常指在睡眠中出现一些异常行为﹐如梦游症﹑梦呓(说梦话)﹑夜惊(在 睡眠中突然骚动﹑惊叫﹑心跳加快﹑呼吸急促﹑全身出汗﹑定向错乱或出现幻觉)﹑梦魇(做噩梦)﹑磨牙﹑不自主笑﹑肌肉或肢体不自主跳动等。
这些发作性异常行为不是出现在整夜睡眠中﹐而多是发生在一定的睡眠时期。例如﹐梦游和夜惊﹐多发生在正相睡眠的后期﹔而梦呓则多见于正相睡眠的中期﹐甚至是前期﹔磨牙﹑不自主笑﹑肌肉或肢体跳动等多见于正相睡眠的前期﹔梦魇多在异相睡眠期出现。
睡眠障碍分轻度、中度、重度
, 百拇医药
轻度：偶发，对生活质量影响小；中度：失眠频发，影响生活质量，伴有一定症状(易怒、焦虑、疲乏等)；重度：几乎每晚失眠，明显影响工作生活质量，临床症状突出，常伴有抑郁焦虑，甚至出现精神症状。
睡眠障碍一般采取心理治疗，生物反馈疗法与药物治疗相配合的方法可改善﹐但由其他疾病引起者﹐则有赖于消除病因。伴有焦虑抑郁者，积极抗焦虑抑郁治疗。
文/王会刚(北京友谊医院神经内科副主任医师)
制图/黎倩 (王会刚 黎倩)
吃安眠药该注意什么？
, 百拇医药
失眠虽不属于危重疾病，但妨碍人们正常生活、工作、学习和健康，并能加重或诱发心脑血管疾病。顽固性的失眠，更给患者带来长期的痛苦。安眠药是治疗失眠症的重要手段之一。而正确使用安眠药品，对于减轻患者痛苦，提高治疗获益，减少不良反应具有非常重要的意义。
合理使用安眠药应做到以下几点：
谨慎用药
俗话说“是药三分毒”，大部分安眠药具有调节中枢神经系统兴奋和抑制的作用，其不良反应更是值得关注。一般短暂性或临时性失眠不一定需要吃药。重要的是尽快找出失眠原因，对因施治，例如营造适宜的睡眠环境、改变不健康的生活习惯等。
及时就医，以便选择对症的药物
由于失眠的病因、分类复杂，所以普通患者很难准确断定哪一种治疗方案最适合，最好到医院就诊后确定最佳的治疗方案，避免盲目用药，导致产生药物依赖，让病情更加复杂。
, 百拇医药
失眠按临床表现大致分为入睡困难、睡眠浅易惊醒、早醒等。不同类型的失眠症，选用药物的品种也不同。对入睡困难的失眠患者，要用超短效类药物，这类药物作用时间短，服用后可使患者很快入睡，且第二天起床没有酒醉感，如唑吡坦、咪达唑仑等。对维持睡眠困难，噩梦频频的失眠患者，可选用短效或中效类药物，这类药物作用时间稍长，如艾司唑仑、劳拉西泮等。对早晨早醒的失眠患者，应采用中效或长效类药物，这类作用时间更长，如地西泮、硝西泮等。部分失眠与焦虑抑郁状态有关，这种情况可能需要加服抗抑郁药物才能达到较好的疗效。
服药期间的注意事项
服安眠药期间不宜饮酒。大量酒精有激发安眠药中毒的可能。酒精对中枢神经初为兴奋作用，之后为抑制作用。而安眠药对大脑有抑制作用。酒后服用安眠药，可产生叠加作用，使人反应迟钝、昏睡，甚至昏迷不醒。
治疗期间如果需要服用其他药物，应告知医师正在服用安眠药的品种剂量。部分安眠药，如苯巴比妥、咪达唑仑等，非常容易与其他药物产生相互作用，轻则引起其他药物疗效下降，重则引起安眠药中毒的不良反应。
, 百拇医药
服用安眠药物后，常见药效残留，引起反应力、注意力的下降。服药期间的白天不宜从事驾驶车辆、高空作业、精细操作等工作，以确保安全。安眠药在贮存时，也应避免放于儿童易触及的位置。
长期使用安眠药者不能突然停用，否则容易引起“反跳现象”
反跳现象是指长时间使用药物治疗疾病，突然停药后，原来症状复发并加剧的现象，也称停药综合征。出现“反跳现象”的患者非常痛苦，甚至诱发精神疾病。长期使用安眠药的患者必须在医师的指导下，缓慢减量直至停药。
定期复查，减少不良反应
安眠药常见的不良反应包括嗜睡、头晕、平衡能力下降等。因此，老年患者服药期间应小心活动，避免摔伤。长期服用本类药品可能出现肝功能损害，应定期进行血液生化检测。
总之，安眠药应在专家的指导下，按规定的疗程剂量服用。
, 百拇医药
文/程晟
(北京友谊医院药剂科临床药师)
宝宝睡不踏实要当心
对宝宝来说，充足的睡眠不仅可以促进体格发育，而且有利于智力的发育和心理的健康成长。首都儿科研究所附属儿童医院呼吸科副主任医师常丽提醒刚荣升家长岗位的爸爸妈妈们，宝宝如果睡觉不踏实，经常翻身或张口呼吸，甚至有憋醒的情况，千万不要忽视，最好到医院查查宝宝是否患了儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。
儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征医学上的定义是指睡眠过程中频繁发生部分或全部上气道阻塞，扰乱儿童正常通气和睡眠结构而引起的一系列病理生理变化。一般高发年龄在2—8 岁，男孩是女孩的0.5—1倍。
, 百拇医药
常丽介绍说，儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征如没有及时发现而给予干预的话，小儿还会出现生长发育落后、代谢紊乱、认知缺陷、行为异常(多动、注意力不集中和学习成绩差等)和心血管系统疾病(肺动脉高压、高血压和心律失常等)，甚至猝死。
此外，患有儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的儿童如果长期用口呼吸，气流长时间冲击硬腭会使硬腭变形、高拱，久而久之，面部的发育会变形，出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、硬腭高拱、牙齿排列不整齐、龅牙等情况，称为“腺样体面容”。
常丽建议，觉得孩子睡眠有问题的家长应该及时带孩子要医院检查，确定小儿是否存在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征及其严重程度的金标准是进行整夜多道睡眠呼吸监测检查。此项检查通过放置于小儿口鼻周围的口鼻气流感应器、胸腹带以及在小儿头部、眼周、下颏等部位放置的电极，连续并同步地描记小儿睡眠过程中脑电、呼吸等10余项指标，之后由专业人员对记录结果进行分析。目前北京只有首儿所和北京儿童医院能做这项检查。
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家长如果发现小儿睡眠中存在以下问题，应尽快就医。
睡眠打鼾、睡眠张口呼吸、睡眠憋醒或睡眠反复翻身；
睡眠中多汗、睡眠中做噩梦、磨牙或梦游；
睡眠中遗尿、夜尿增多；
睡醒后头痛、头晕、口唇或咽部发干；
白天困倦、脾气急躁、易怒、任性或易激惹；
注意力不集中、反应迟钝、学习能力下降或记忆力减退；
生长发育迟缓或肥胖儿童。文/林枫
, http://www.100md.com
今天是“世界睡眠日”。今年世界睡眠日的中国主题为“健康睡眠，平安出行”。睡眠与健康息息相关，人一生三分之一的时间是在睡眠中度过的，睡眠是机体复原、整合和巩固记忆的重要环节。只有拥有良好的睡眠才能使自己尽快恢复精力，可是我们总能听到周围的人抱怨，“昨晚又失眠了”、“昨夜没睡好，总是做梦”、“吃了两天安眠药不敢吃了，感觉自己记忆力下降了”……更有一部分人长期受失眠困扰。我们专门请专家帮大家解读有关失眠问题，那些靠吃安眠药入睡的人应该注意什么？
隐藏在睡眠障碍后的秘密病例报告
26岁的张先生失眠已经六年多了，他自从到日本留学起开始失眠，一开始比较轻，一月有一两天入睡困难。后来缓慢加重，第三年，一周有两三天入睡困难，伴有梦多，白天没有精神，上课注意力不集中，记忆力减退，到校医院就诊，服用唑吡坦，疗效开始好，半年后疗效减退，曾更换过佐匹克隆、艾司唑仑、阿普唑仑等治疗。疗效逐渐减弱,回国治疗。回国后患者不愿意找工作，也不找朋友，整天上网玩游戏，害怕睡觉，情绪低落。经心理测试，患者明显的焦虑抑郁，动力不足。予以抗抑郁治疗辅助氯硝西泮治疗，两周后患者睡眠明显好转，四周后逐步停氯硝西泮，仅用抗抑郁药。患者睡眠良好，学习动力逐步恢复。半年后患者回到日本继续留学，定期E-Mail联系两年，患者目前维持治疗，能正常学习交友。
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睡眠障碍是心理障碍的一种
睡眠障碍往往是内科、中医科以及心理卫生专业医生、精神科医生们常常碰见的问题。据报道，西方发达国家每3-5人中会有一人患失眠，女性患失眠者多，而老人也比年轻人失眠多一些，城市居民患失眠者远远高于农村人群。情绪过敏，心态不稳定者发生失眠的概率比其他人高几倍。
失眠的表现也多样化，有的入睡困难，有的早醒，有的睡不安稳，醒得多，有的人多梦，有的人睡得浅，或者有人没有睡眠感，有的病人以上表现都有。
睡眠障碍包括睡眠量的异常和睡眠中行为异常
睡眠量的异常可包括两类：一类是睡眠量过度增多，如因各种脑病、内分泌障碍、代谢异常引起的嗜睡状态或昏睡，以及因脑病变所引起的发作性睡病，这种睡病表现为经常出现短时间(一般不到15分钟)不可抗拒性的睡眠发作，往往伴有摔倒、睡眠瘫痪和入睡前幻觉等症状。
, 百拇医药
另一类是睡眠量不足的失眠，整夜睡眠时间少于5小时，表现为入睡困难、浅睡、易醒或早醒等。失眠可由外界环境因素(室内光线过强、周围过多噪音、值夜班、坐车船﹑刚到陌生的地方)、躯体因素(疼痛、瘙痒、剧烈咳嗽、睡前饮浓茶或咖啡、夜尿频繁或腹泻等)或心理因素(焦虑、恐惧、过度思念或兴奋)引起。一些疾病也常伴有失眠，如焦虑、抑郁症等。
睡眠中的行为异常指在睡眠中出现一些异常行为﹐如梦游症﹑梦呓(说梦话)﹑夜惊(在 睡眠中突然骚动﹑惊叫﹑心跳加快﹑呼吸急促﹑全身出汗﹑定向错乱或出现幻觉)﹑梦魇(做噩梦)﹑磨牙﹑不自主笑﹑肌肉或肢体不自主跳动等。
这些发作性异常行为不是出现在整夜睡眠中﹐而多是发生在一定的睡眠时期。例如﹐梦游和夜惊﹐多发生在正相睡眠的后期﹔而梦呓则多见于正相睡眠的中期﹐甚至是前期﹔磨牙﹑不自主笑﹑肌肉或肢体跳动等多见于正相睡眠的前期﹔梦魇多在异相睡眠期出现。
睡眠障碍分轻度、中度、重度
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轻度：偶发，对生活质量影响小；中度：失眠频发，影响生活质量，伴有一定症状(易怒、焦虑、疲乏等)；重度：几乎每晚失眠，明显影响工作生活质量，临床症状突出，常伴有抑郁焦虑，甚至出现精神症状。
睡眠障碍一般采取心理治疗，生物反馈疗法与药物治疗相配合的方法可改善﹐但由其他疾病引起者﹐则有赖于消除病因。伴有焦虑抑郁者，积极抗焦虑抑郁治疗。
文/王会刚(北京友谊医院神经内科副主任医师)
制图/黎倩 (王会刚 黎倩)
吃安眠药该注意什么？
, 百拇医药
失眠虽不属于危重疾病，但妨碍人们正常生活、工作、学习和健康，并能加重或诱发心脑血管疾病。顽固性的失眠，更给患者带来长期的痛苦。安眠药是治疗失眠症的重要手段之一。而正确使用安眠药品，对于减轻患者痛苦，提高治疗获益，减少不良反应具有非常重要的意义。
合理使用安眠药应做到以下几点：
谨慎用药
俗话说“是药三分毒”，大部分安眠药具有调节中枢神经系统兴奋和抑制的作用，其不良反应更是值得关注。一般短暂性或临时性失眠不一定需要吃药。重要的是尽快找出失眠原因，对因施治，例如营造适宜的睡眠环境、改变不健康的生活习惯等。
及时就医，以便选择对症的药物
由于失眠的病因、分类复杂，所以普通患者很难准确断定哪一种治疗方案最适合，最好到医院就诊后确定最佳的治疗方案，避免盲目用药，导致产生药物依赖，让病情更加复杂。
, 百拇医药
失眠按临床表现大致分为入睡困难、睡眠浅易惊醒、早醒等。不同类型的失眠症，选用药物的品种也不同。对入睡困难的失眠患者，要用超短效类药物，这类药物作用时间短，服用后可使患者很快入睡，且第二天起床没有酒醉感，如唑吡坦、咪达唑仑等。对维持睡眠困难，噩梦频频的失眠患者，可选用短效或中效类药物，这类药物作用时间稍长，如艾司唑仑、劳拉西泮等。对早晨早醒的失眠患者，应采用中效或长效类药物，这类作用时间更长，如地西泮、硝西泮等。部分失眠与焦虑抑郁状态有关，这种情况可能需要加服抗抑郁药物才能达到较好的疗效。
服药期间的注意事项
服安眠药期间不宜饮酒。大量酒精有激发安眠药中毒的可能。酒精对中枢神经初为兴奋作用，之后为抑制作用。而安眠药对大脑有抑制作用。酒后服用安眠药，可产生叠加作用，使人反应迟钝、昏睡，甚至昏迷不醒。
治疗期间如果需要服用其他药物，应告知医师正在服用安眠药的品种剂量。部分安眠药，如苯巴比妥、咪达唑仑等，非常容易与其他药物产生相互作用，轻则引起其他药物疗效下降，重则引起安眠药中毒的不良反应。
, 百拇医药
服用安眠药物后，常见药效残留，引起反应力、注意力的下降。服药期间的白天不宜从事驾驶车辆、高空作业、精细操作等工作，以确保安全。安眠药在贮存时，也应避免放于儿童易触及的位置。
长期使用安眠药者不能突然停用，否则容易引起“反跳现象”
反跳现象是指长时间使用药物治疗疾病，突然停药后，原来症状复发并加剧的现象，也称停药综合征。出现“反跳现象”的患者非常痛苦，甚至诱发精神疾病。长期使用安眠药的患者必须在医师的指导下，缓慢减量直至停药。
定期复查，减少不良反应
安眠药常见的不良反应包括嗜睡、头晕、平衡能力下降等。因此，老年患者服药期间应小心活动，避免摔伤。长期服用本类药品可能出现肝功能损害，应定期进行血液生化检测。
总之，安眠药应在专家的指导下，按规定的疗程剂量服用。
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文/程晟
(北京友谊医院药剂科临床药师)
宝宝睡不踏实要当心
对宝宝来说，充足的睡眠不仅可以促进体格发育，而且有利于智力的发育和心理的健康成长。首都儿科研究所附属儿童医院呼吸科副主任医师常丽提醒刚荣升家长岗位的爸爸妈妈们，宝宝如果睡觉不踏实，经常翻身或张口呼吸，甚至有憋醒的情况，千万不要忽视，最好到医院查查宝宝是否患了儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。
儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征医学上的定义是指睡眠过程中频繁发生部分或全部上气道阻塞，扰乱儿童正常通气和睡眠结构而引起的一系列病理生理变化。一般高发年龄在2—8 岁，男孩是女孩的0.5—1倍。
, 百拇医药
常丽介绍说，儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征如没有及时发现而给予干预的话，小儿还会出现生长发育落后、代谢紊乱、认知缺陷、行为异常(多动、注意力不集中和学习成绩差等)和心血管系统疾病(肺动脉高压、高血压和心律失常等)，甚至猝死。
此外，患有儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的儿童如果长期用口呼吸，气流长时间冲击硬腭会使硬腭变形、高拱，久而久之，面部的发育会变形，出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、硬腭高拱、牙齿排列不整齐、龅牙等情况，称为“腺样体面容”。
常丽建议，觉得孩子睡眠有问题的家长应该及时带孩子要医院检查，确定小儿是否存在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征及其严重程度的金标准是进行整夜多道睡眠呼吸监测检查。此项检查通过放置于小儿口鼻周围的口鼻气流感应器、胸腹带以及在小儿头部、眼周、下颏等部位放置的电极，连续并同步地描记小儿睡眠过程中脑电、呼吸等10余项指标，之后由专业人员对记录结果进行分析。目前北京只有首儿所和北京儿童医院能做这项检查。
, 百拇医药
家长如果发现小儿睡眠中存在以下问题，应尽快就医。
睡眠打鼾、睡眠张口呼吸、睡眠憋醒或睡眠反复翻身；
睡眠中多汗、睡眠中做噩梦、磨牙或梦游；
睡眠中遗尿、夜尿增多；
睡醒后头痛、头晕、口唇或咽部发干；
白天困倦、脾气急躁、易怒、任性或易激惹；
注意力不集中、反应迟钝、学习能力下降或记忆力减退；
生长发育迟缓或肥胖儿童。文/林枫
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