当前位置: 首页 > 中医药 > 中医专业 > 理伦探讨 > 临证心法 > 正文
编号:12461520
理法与临床:不耐走窜者慎用全蝎
http://www.100md.com 2014年3月24日 中国中医药报第4068期
     理法与临床系列之20$2:^{8/, 百拇医药

    笔者早年读《赵炳南临床经验集》,发现书中记有全虫方治疗慢性、肥厚性、瘙痒性疾病疗效较好。最初临床,便照猫画虎使用,全赖方歌“全虫方用刺蒺藜,皂刺槐花白藓皮,猪牙皂威灵仙苦参黄柏方配齐。”后来临床既久,笔者便不满足于“知其然不知其所以然”,开始玩味其作用机理。$2:^{8/, 百拇医药

    全虫方以全蝎命名,故首先关注全蝎的作用。“全虫味辛平入肝经,走而不守,能息内外表里之风”,这样的描述对于临床使用应该是没有直接帮助的。$2:^{8/, 百拇医药

    而且为什么入肝经?肝经是什么?是入肝经才主风?还是因为能治风才把全蝎归入肝经?息风,能息什么样的风、不能息什么样的风?抛开这些术语,这个药到底能干什的?$2:^{8/, 百拇医药

    这些问题一直萦绕在脑海,要解决它需要对于中医药理论系统的思考$2:^{8/, 百拇医药

    有学者认为“五行学说采用的思维方式是观物、取象、类比、运数、求道。用现代语言说它属类比推理的范畴,……具有强大的生命力,富于创造性。……所得出的结论有或然性。……只能是部分地说明,而不是全部的说明。”$2:^{8/, 百拇医药

    具体到该药,笔者以为,风和肝经应该都是类比、归纳、使之系统化的结果。因为有治风症的表现,肝与风属于一类,所以归肝经,又通过其归肝经,而推导出其可以“息内外表里之风”。这个过程有“循环论证”之嫌,而与药物的核心功效无关。$2:^{8/, 百拇医药

    如何能直接说明全蝎的核心功效呢?$2:^{8/, 百拇医药

    《中医各家学说专论》(人民卫生出版社)一书第273页的一段话对笔者颇有启发:“直接开通玄府的药物:这类药或气香可开透,或味辛能行散,或体轻易升达,或虫类善走窜,均可直接作用于闭塞的玄府而促使畅通。”$2:^{8/, 百拇医药

    虫类善走窜,所以可以帮助开通身体内的郁结;人体为了主动的开通郁结,阳气会动起来,表现于外就是风象;如果虫类药开通郁结,于是阳气便可以不必再动,于是有了“虫类药治风”的规律总结。$2:^{8/, 百拇医药

    正因为虫类药是通过走窜来开通郁结而治风,所以身体虚弱不耐其走窜者慎用。对于阴虚、血虚、气虚等虚证的风象,需要补养而不是攻通以“息风”者,显然用全蝎是不合适的。$2:^{8/, 百拇医药

    张山雷先生对全蝎的评价可谓到位:“蝎乃毒虫,味辛。其能治风者……以善于走窜之故,则风淫可祛,而湿痹可利。若内动之风,宜静不宜动,似非此大毒之虫所可妄试。”$2:^{8/, 百拇医药

    至此,对于全蝎的核心功效的探索告一段落。(张英栋 山西中医学院中西医结合医院)