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大小通草不通用
http://www.100md.com 2014年3月24日 中国医药报
    一位中医研究生看到通草的标本时问我,她近期在药店抓的中药汤剂里面的“通草”是细的,不具有空心的特征,到底是不是通草?我告诉她,那是小通草,尽管二者的功效相似,但却是两种中药,《中国药典》2010年版分别收载,不可混用。

    通草别名大通草、空心通草、通脱木,为常用中药之一,其来源为五加科植物通脱木Tetrapanax papyrifer (Hook.)K.Koch的干燥茎髓。通草之名首见于《神农本草经》,通脱木则始载于唐朝,《本草拾遗》记载“通脱木生山侧,叶似蓖麻,心中有瓤,轻白可爱……俗名通草”。通草性味甘、淡,微寒;归肺、胃经;具有清热利尿、通气下乳功效;用于湿热淋证、水肿尿少、乳汁不下等症;用量 3~5克,孕妇慎用。通草主产于贵州、四川、云南、湖南、湖北、广西等地,秋季割取茎,截成段,趁鲜取出髓部,理直,晒干。

    通草药材呈圆柱形,长20~40厘米,直径1~2.5厘米(粗如手指);表面白色或淡黄色,有浅纵沟纹;体轻,质松软,稍有弹性,易折断;断面平坦,显银白色光泽,中部有直径0.3~1.5厘米的空心或半透明的薄膜,纵剖面呈梯状排列,实心者少见;气微,味淡;质量以条粗、色洁白、有弹性者为佳。临床使用的是通草片,呈圆形,切面平坦,显银白色光泽,中部有直径0.3~1.5厘米的空心或半透明的薄膜。
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    在显微镜下,通草横切面全部为薄壁细胞,呈椭圆形、类圆形或近多角形,外侧的细胞较小,纹孔明显,有的细胞含草酸钙簇晶,直径15~64微米。《中国药典》2010年版规定,通草水分不得过16.0%,总灰分不得过8.0%。

    过去的通草商品规格中还有“方通草”,系用特制工具将较粗的通草刨成似白纸状的方形薄片,医生开处方用“方通草”时剂量按“张”计。“通草丝”系加工“方通草”时修剪下来的边角料,也是通草的一种商品规格。现在“方通草”和“通草丝”国内较少见,“方通草”有少量出口。以前北京等地民间有以“方通草”作画或制做工艺品的,现在基本见不到了。

    小通草别名通草棍、实心通草,其来源为旌节花科植物喜马山旌节花Stachyurus himalaicus Hook. f. et Thoms.、中国旌节花Stachyurus chinensis Franch或山茱萸科植物青荚叶Helwingia japonica(Thunb. )Dietr. 的干燥茎髓;性味甘、淡,寒;归肺、胃经;具有清热、利尿、下乳功能;用于小便不利、淋证、乳汁不下等症;用量3~6克。小通草由于功效与通草相似,故而过去一些地区在使用上二者不分,造成混乱。
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    旌节花类主产于四川、云南、贵州、湖南、福建、陕西等地,青荚叶主产于湖南、湖北、云南等地,秋季割取茎,截成段,趁鲜取出髓部,理直,晒干。旌节花类小通草呈细长圆柱形,长30~50厘米,直径0.5~1厘米(通常药材细如竹筷);表面白色或淡黄色;体轻,质松软,捏之能变形,有弹性,易折断;断面平坦,无空心,显银白色光泽;水浸后有黏滑感;气微,味淡。来源于青荚叶的小通草呈细长圆柱形,表面有浅纵条纹;质较硬,捏之不易变形;水浸后无黏滑感;质量均以色白、有弹性者为佳。

    在显微鉴别方面,旌节花类小通草均为薄壁细胞,类圆形、椭圆形或多角形,纹孔稀疏;有黏液细胞散在;中国旌节花有少数草酸钙簇晶,喜马山旌节花无簇晶。来源于青荚叶的小通草薄壁细胞纹孔较明显,含无色液滴,有少数草酸钙簇晶,无黏液细胞。

    临床使用小通草段,需注意的是“掺矾小通草”,即不法人员为增加重量,将小通草段掺入白矾,仔细观察会发现表面有明显的白色粉霜,口尝有明显涩味。此外还要注意有一种名为“实心大通草”的商品,与通草不同,来源为五加科植物盘叶掌叶树Brassaiopsis fatsioides Harmus.的茎髓,表面黄白色,粗糙,质地硬,断面实心,无空心,不能作为通草使用。

    (本文作者为北京中医药学会中药资源及鉴定专业委员会秘书长), 百拇医药(李京生)