分开单列功效却相同 盘点药典中的那些“近亲”
 |
最近一年多来，有关金银花和山银花的争论甚嚣尘上，二者在《中国药典》中分开单列是否合理、来源植物不同但功效主治却相同如何区分等，引发了广泛的关注和讨论。其实，金银花和山银花并非个例，《中国药典》自2000年版以来，陆续将几种之前中医临床常混用、植物来源不同的中药分开单列，如黄柏和关黄柏、五味子和南五味子、前胡与紫花前胡等等。这种“分家”从植物来源等方面考虑，临床功效却没有区分开来。
黄柏和关黄柏
2005年版以前各版《中国药典》收载黄柏的来源为两种，即芸香科植物黄皮树及黄檗的树皮，二者分别以“川黄柏”和“关黄柏”的名称销售。不少地区尤其是北方，药用长期以来以“关黄柏”为主。《中国药典》2005年版及2010年版将二者分开，列为“黄柏”、“关黄柏”两种中药。
2010年版《中国药典》对黄柏的规定为：来源为“芸香科植物黄皮树Phellodendron chinense Schneid.的干燥树皮；性味归经为“苦，寒。归肾、膀胱经。”；功能与主治为“清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮。用于湿热泻痢，黄疸尿赤，带下阴痒，热淋涩痛，脚气痿躄，骨蒸劳热，盗汗，遗精，疮疡肿毒，湿疹瘙痒。盐黄柏滋阴降火。用于阴虚火旺，盗汗骨蒸。”同版《中国药典》规定关黄柏来源为“芸香科植物黄檗Phellodendron amurense Rupr.的干燥树皮”；其性味归经及功能主治等均与黄柏相同。
, http://www.100md.com
对于质量标准，《中国药典》2010年版规定，黄柏水分不得过12.0%，总灰分不得过8.0%；含盐酸小檗碱不得少于3.0%，盐酸黄柏碱不得少于0.34%。同版《中国药典》规定关黄柏水分不得过11.0%，总灰分不得过9%；含盐酸小檗碱不得少于0.60%，盐酸巴马汀不得少于0.30%。
石斛和铁皮石斛
石斛为常用中药，2010年版前各版《中国药典》规定的石斛植物来源中包括“铁皮石斛”，《中国药典》2010年版将“石斛”与“铁皮石斛”分列，规定石斛来源为“兰科植物金钗石斛Dendrobium nobile Lindl.、鼓槌石斛Dendrobium chrysotoxum Lindl.或流苏石斛Dendrobium fimbriatum Hook.的栽培品及其同属植物近似种的新鲜或干燥茎”；性味归经为“甘，微寒。归胃、肾经。”；功能与主治为“益胃生津，滋阴清热。用于热病津伤，口干烦渴，胃阴不足，食少干呕，病后虚热不退，阴火虚旺，骨蒸劳热，目暗不明，筋骨痿软。”同版《中国药典》规定铁皮石斛来源为“兰科植物铁皮石斛Dendrobium officinale Kimura et Migo的干燥茎；性味归经、功能主治与石斛完全相同
, 百拇医药
在含量测定方面，2010年版《中国药典》规定石斛中的金钗石斛含石斛碱不得少于0.40%；鼓槌石斛含毛兰素不得少于0.030%。而对铁皮石斛的规定则为：含铁皮石斛多糖不得少于25.0%，含甘露糖应为13.0%～38.0%。
前胡和紫花前胡
2000年版以前的各版《中国药典》规定前胡的来源中包括紫花前胡，2005年版《中国药典》在前胡的植物来源中去掉了紫花前胡。此后的2010年版，紫花前胡重返《中国药典》，但却是与前胡分列的另外一种药材。
2010年版《中国药典》规定紫花前胡来源为“伞形科植物紫花前胡Peucedanum decursivum(Miq.)Maxim.的干燥根”；前胡的来源为“伞形科植物白花前胡Peucedanum praeruptorum Dunn的干燥根”。二者的性味归经、功能与主治完全相同，均为“苦、辛，微寒。归肺经。”；“降气化痰，散风清热。用于痰热喘满，咯痰黄稠，风热咳嗽痰多。”
, 百拇医药
在含量测定方面，《中国药典》2010年版规定紫花前胡含紫花前胡苷不得少于0.90%；前胡含白花前胡甲素不得少于0.90%，白花前胡乙素不得少于0.24%。
除上述药材外，《中国药典》2010年版中收载的“五味子”与“南五味子”、“葛根”与“粉葛”也是来源不同但功效相同。这很容易造成临床使用的混乱，因为医生用药一般不考虑来源，而只考虑功效。
众所周知，中医药在漫长的实践、应用历史中，由于地域、来源等多方面的原因，一种药材多个来源的现象比较多见。国家有关部门及科研机构应加强对这些中药的临床疗效方面的研究，确定其异同，指导临床用药。建议对临床研究不够，不能证明功效不同的暂时不要分开单列，待研究搞清后再决定是否分开；对经过临床研究发现的确功效相同的，可按照中药材商品销售的习惯方法，按来源的不同分为不同的中药商品规格。, 百拇医药(李京生)