人到中年给颈动脉做个超声
本报记者 韩彬
采访专家 第四军医大学唐都医院神经外科副教授 邓剑平
在我们的印象中，脑卒中(俗称“中风”)总是突如其来，在意想不到中夺走我们身边人的健康甚至生命。第四军医大学唐都医院神经外科邓剑平教授提醒人们：实际上，脑卒中是可防可控的，颈动脉血管超声就能为提前干预提供重要信息。
邓剑平建议，有高血压等心脑血管疾病的中年人最好定期做超声检查以清除“炸弹”。
人到中年要警惕颈动脉狭窄
中年以上的男性以及绝经后的妇女、长期高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖的人易患颈动脉狭窄。这些人易出现动脉内膜的深层脂肪变性和胆固醇沉积，形成粥样硬化斑块及各种继发病变，使动脉管腔狭窄甚至闭塞，其中颈动脉是常受累的部位。
因动脉粥样硬化是全身受累的疾病，所以患有冠心病或下肢动脉硬化闭塞症的病人应警惕是否同时患有颈动脉狭窄。
颈动脉狭窄就像下水道堵塞
颈动脉狭窄是指由于肌体血脂代谢异常导致的血管腔狭窄甚至堵塞，同下水道堵塞无法排水是一个道理。颈动脉狭窄的主要原因是动脉粥样硬化。动脉粥样硬化所致的颈动脉狭窄常见于中、老年人群，尤其有长期吸烟史、肥胖、高血压、糖尿病和高血脂等多种心脑血管疾病及有颈动脉血管杂音的中、老年男性更容易患上颈动脉狭窄。临床上颈动脉狭窄分为有症状和无症状两大类，如脑部缺血，表现为耳鸣、眩晕、视力下降、复视、头昏、失眠、多梦、记忆力减退、不明原因的认知功能障碍等症状；短暂性脑缺血，表现为一侧肢体感觉或运动功能短暂障碍，一过性单眼失明或失语等；缺血性脑中风，表现为一侧肢体感觉障碍、偏瘫、失语、脑神经损伤，严重者出现昏迷等。另外有许多颈动脉狭窄患者临床上无症状，但这类患者却是“高危病变”人群，应时刻预防病变的发生。
八成中风与颈动脉狭窄有关
邓剑平分析指出，大脑的血液在颅外由四条血管供应：两条颈动脉和两条椎动脉。这四支动脉任何一支发生病变都可以导致脑缺血，引起中风。在缺血性脑卒中，由颈动脉狭窄导致的约占80%。随着机体的衰老和血管的硬化，人体各处的动脉内可形成动脉硬化斑块，造成动脉狭窄。其中颈动脉的分叉处是较常发生的部位。这些斑块不断增大，可出现钙化、出血、坏死、脱落，其结果就会导致颈动脉闭塞及脑部血管栓塞。统计资料显示，脑卒中的病人，约2/3的脑梗塞与颈部动脉狭窄有关。临床实践中有不少病人颈动脉彩超检查发现颈动脉严重狭窄，正处于脑卒中高发期，因为对治疗颈动脉狭窄与脑卒中的利害关系缺乏正确的认识，未能及时处理，结果发生了同侧脑卒中，导致瘫痪等悲剧的发生。
颈动脉狭窄颈手术可以“排堵”
目前，颈动脉狭窄可通过多普勒-超声检查、核磁共振血管造影、CT血管造影及数字减影血管造影等检查方法。
颈动脉狭窄的治疗分内科和手术两种治疗方式。内科保守治疗的目的是减轻脑缺血的症状，降低脑卒中的危险，很好地控制现患的疾病，如高血压、糖尿病、高脂血症及冠心病等。外科手术包括颈动脉内膜切除术和介入手术两种治疗方式。其中介入治疗包括：颈动脉经皮腔内血管成形术和颈动脉支架成形植入术两种类型。邓剑平指出，具体什么样的治疗方式要根据病人的不同个体症状给出适合的治疗手段。