控糖应提升治疗依从性 控糖之道重在坚持 等
 |
控糖之道，重在坚持
专家强调，控糖应提升治疗依从性
随着社会经济的发展和人们生活方式的改变，糖尿病的患病率在全球正处于快速上升期，日益成为严重威胁人类健康的全球性慢性疾病。我国的糖尿病发病率更是迅猛攀升，患病人群已达到1.14亿，且呈现年轻化趋势。中国现已经成为名副其实的“全球糖尿病第一大国”。
控糖更要防并发症
事实上，糖尿病本身并不可怕，可怕的是由其带来的并发症。患者如果血糖控制不好，在高糖状态下，细胞的代谢和功能发生紊乱，极易引起急慢性并发症，导致身体多器官的损伤，甚至致残、致死。其中心血管疾病是糖尿病患者的“头号杀手”，80%左右的糖尿病相关死亡与心血管疾病有关。
数据显示，糖尿病患者下肢截肢的相对危险是非糖尿病患者的40倍。另外，糖尿病导致的视网膜病变是成人失明的主要原因，而糖尿病肾病是造成慢性肾功能衰竭的常见原因。
, http://www.100md.com
糖尿病是一种慢性终身性疾病，“糖友”们需要长期规范治疗，坚持健康的生活方式才能穿越治疗终点，这种长期的坚持实属不易。专家指出，在糖尿病的日常治疗中，选择安全有效的药物与提升用药依从性，是控制血糖的核心要素，是漫漫征途中有效的助力器。
选对药物是良好控糖的基础
《中国2型糖尿病防治指南》指出，如果单纯生活方式干预的治疗不能使血糖控制达标，必须开始药物治疗。专家指出，选择安全有效的药物是实现良好控糖的基础。
目前，在许多国家和国际组织制定的糖尿病指南中，磺脲类药物都被推荐为控制2型糖尿病患者高血糖的主要用药之一。2012年美国糖尿病协会(ADA)与欧洲糖尿病研究协会(EASD)推出的共识《2型糖尿病血糖管理：以患者为核心的治疗方案》中指出，磺脲类药物是使用历史最悠久的血糖控制药物，可快速刺激胰岛素释放，强效降低血糖水平。
, 百拇医药 磺脲类降糖药物自问世以来，在近60年的临床应用中始终处于主导地位，随着医药研发技术的发展，以格列美脲为代表的第三代磺脲类药物已成为2型糖尿病治疗的重要药物之一。
第三代磺脲类药物，与传统磺脲类相比，具有双重作用机制，可同时有效针对2型糖尿病的两个主要病理生理异常——胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗，显著降低糖化血红蛋白，空腹血糖和餐后血糖水平，全面有效控制2型糖尿病患者的血糖。
在安全性方面，研究证明，第三代磺脲类药物格列美脲不影响心肌缺血预适应机制，可显著改善血脂谱和心血管风险因素，不增加全因死亡风险。再次，胰岛素促分泌作用依赖于葡萄糖浓度，不会导致长时间的高胰岛素水平，同时减少低血糖的发生率，防止血糖波动，患者长期服用同样能获得强效、稳定的效果。
一天一次提高药物依从性
作为一种慢性终身性疾病，糖尿病患者需要坚持终身用药。在漫长的治疗中，要帮助糖尿病患者实现坚持控糖，除了选择安全有效的药物外，专家认为，提高患者用药依从性同样不容忽视。
, http://www.100md.com
然而，相当一部分糖尿病患者的用药依从性差，不按时吃药、忘记吃药、擅自换药、减药甚至停止用药的现象在糖友中屡见不鲜：由于记忆能力下降、体力不支或生活条件受限等，老年糖尿病患者的治疗依从性较差。而中青年患者由于快节奏的工作、忙碌的生活等，也难以坚持长期、按时服药，很大程度上影响了患者的用药依从性。同时，大量的临床案例证明，在糖尿病的长期治疗中，服药次数多，服用方法复杂，患者依从性就越差。相反，选择相对服用方式简单的药物，将有效提升药物依从性，往往更加利于患者长期坚持治疗。专家强调，患者的用药依从性对于提高血糖控制达标率是一个重要保障，直接影响着病情的发展和转归。
《中国成人2型糖尿病胰岛素促泌剂应用的专家共识》指出：以空腹血糖升高为主或餐后血糖和空腹血糖均升高者，宜选择依从性好、低血糖发生风险低的中长效磺脲类促泌剂。例如，第三代磺脲类药物格列美脲在患者体内的半衰期可长达9小时，因此每日只需要口服一次，并且餐前即刻服用即可。相比之下，格列美脲这种简单方便的服用方法，可大大提高患者的用药依从性，更有利于患者的长期血糖控制。▲
, 百拇医药
(刘岩)
午睡超半小时，血糖升高
华中科技大学研究发现
适度午睡是保持精力的好方法，但如果睡得时间太久，可能会适得其反。美国《赫芬顿邮报》10月25日报道了中国的一项研究称，每天午睡超过半小时的中老年人，患2型糖尿病的风险会升高。
该研究由华中科技大学研究团队完成。他们对27009名45岁以上的男女进行调查，其中70%的人有午睡习惯。志愿者接受体检、面对面的访谈，并借助实验室测试来检测血糖水平。依据午睡时间长短，志愿者被分为没有午睡、少于30分钟午睡、30~60分钟午睡及60~90分钟午睡四组。研究者发现，当午睡时间超过30分钟后，糖尿病的发病率与午睡时间呈现相关性。每天午睡30分钟以上的人，比没有午睡或午睡时间不足30分钟的人血糖浓度高。
, 百拇医药
此外，在午睡超过30分钟的人中，分别有40%和24%的人患有高血压、高血脂等疾病，而没有午睡习惯的人，上述比例为33%和19%。
研究者认为，造成上述现象的原因有两个：首先，每天午睡可能减少了运动时间；其次，白天睡眠过多会扰乱昼夜节律，使内脏接触更高浓度的压力荷尔蒙皮质醇，从而影响血糖水平。▲
(冯国川)
每天一把开心果控血糖
印度最新研究证实
, http://www.100md.com 吃开心果也许能帮助改善血糖水平。据《印度时报》11月17日报道，印度国立糖尿病、肥胖症和胆固醇基金会的学者发现，每天食用一把开心果(约40克)能减轻糖尿病的症状和代谢综合征患者患上心血管疾病的风险。
研究人员选取了近500名年龄在25~65岁之间的糖尿病前期患者，对他们进行了两年的随访。其中一半的患者遵循受到严格限制的健康饮食方案，每天进行45分钟强度适中的体育锻炼，并食用了开心果；另一半的患者遵循相同的饮食和锻炼安排，但未食用开心果。6个月过后，两组患者在糖尿病症状方面都有了明显改善，但食用了开心果的这组患者的症状改善更为明显，表现为体重减轻、内脏脂肪含量减少和胰岛素的控制状况更好。
研究者认为，坚果(特别是开心果)能降低食欲、含有对人体健康有益的脂肪和促进新陈代谢，这是它们能控制糖尿病症状的关键因素。▲
(陈雪莹)
, http://www.100md.com
玩玩游戏控血糖
德国科学家证实
据英国广播公司网站12月10日报道，德国西德糖尿病和健康中心的学者进行的一项试验显示，玩运动类的电脑游戏有助于2型糖尿病患者控制血糖水平。
研究人员召集了220名糖尿病患者参与了实验，要求其中一半的人每天玩电脑游戏半个小时，持续3个月。结果显示，玩游戏的糖尿病患者不仅减轻了体重，血糖水平也得到了控制。随后，另一组人也玩了这种游戏，获得了类似的效果，他们体内的糖化血红蛋白量控制在一个比较健康的水平。由此，专家认为，电脑游戏能对健康产生一定的积极影响。
, http://www.100md.com
对于糖尿病患者来说，积极参加运动尤为重要，因为它有助于人体更有效地利用胰岛素，从而维持身体的健康。该研究负责人斯蒂芬·马丁教授及其同事称，玩电脑游戏也是人们锻炼身体的一种替代方式，坚持下来也十分不易，研究过程中有1/3的参与者因坚持不下去而退出。英国糖尿病协会的理查德·埃利奥特博士认为，尽管玩游戏对控制2型糖尿病有着十分积极的意义，但也要注意游戏时间，不要过分沉溺。▲
(陈文标)
糖尿病让更年期提前
哥伦比亚新研究证实
, http://www.100md.com
糖尿病会让女性的绝经期提前。据美国健康医学网12月20日报道，哥伦比亚卡塔赫纳大学的研究团队发现，女性2型糖尿病患者更年期提前的可能性会增加3倍，她们更年期来临的平均年龄为48.5岁，而非糖友更年期来临的平均年龄为50.1岁。这就意味着，女性2型糖尿病患者体内雌激素的天然供应比正常情况下耗尽得更早，从而增加了她们心脏病发作和罹患中风与骨骼疾病的风险。
研究团队询问了11个拉丁美洲国家的6000多名年龄在40~59岁之间的女性的更年期、抑郁症和糖尿病的状况，并控制了体重、血压和使用激素替代疗法等因素。结果显示，45岁以下的2型糖尿病患者更年期提早的可能性会增加3倍；年龄在40~44岁之间的2型糖尿病患者中，有近1/3的人已经出现了更年期症状。研究人员还发现，患有肥胖症的女性，患上糖尿病的可能性会增加57%，另外，高血压也会增加她们患糖尿病的风险。
研究者认为糖尿病与更年期之间的关系相当复杂，医务工作者需要根据个人身体状况和风险因素进行综合评价。患者则要尽量控制2型糖尿病的风险因素，如体重超重和高血压等。如果管理不得当，过早进入更年期会影响女性的健康和生活质量。▲
(荆 璐)
, http://www.100md.com