脑卒中治疗并非只有药物一个选择 专家提示也可对症手术治疗
专家提示也可对症手术治疗
退休老人孙依伯,两周前喝酒后,突然口角歪斜,手脚无力,口齿不清。经检查原来是颈动脉的斑块堵塞造成脑卒中。所幸,孙大爷在福州空军476医院神经外科接受“颈动脉内膜剥脱术”手术,医生为他的血管“除垢”,拆掉了这颗“定时炸弹”。专家提示,脑卒中患者应对症考虑各种治疗手段,治疗方法不仅仅只有药物一个选择,必要时也需要“动刀”。
疏通堵塞动脉清“垃圾”
“患者动脉里的斑块好比一颗定时炸弹,随时可能流入脑血管,造成脑卒中。”福州空军476医院神经外科主任袁邦清副主任医师提醒,一旦出现脑卒中症状,应尽快到正规医院治疗,治疗时间越早效果就越好。
脑卒中看起来病在脑部,实际2/3的病因是颈动脉狭窄、闭塞。颈动脉是脑部供血的总阀门。斑块导致颈动脉变窄,从而引发脑梗塞。斑块如发生破裂脱落,有可能将脑血管堵死,导致脑卒中。
目前,针对颈动脉狭窄的治疗方法有药物治疗、手术治疗和介入治疗。如果确定颈动脉狭窄超过70%或有内膜斑块和溃疡,单纯的药物治疗效果有限,应考虑采取外科治疗,消除堵塞血管的“垃圾”,疏通血管,改善脑供血,并切断栓子产生的来源。如患者已出现短暂性脑缺血、脑血栓、脑梗塞等临床症状,即使颈动脉狭窄程度小于70%,也应考虑外科治疗。
“‘外翻式颈动脉内膜剥脱术’是国际上公认的可以有效预防脑卒中的新式手术。”袁邦清介绍说,作为治疗颈动脉狭窄的主要手段,外翻式颈内动脉内膜剥脱术与标准颈内动脉内膜剥脱术相比,可以明显降低术后卒中和再狭窄的发生率,是防治脑卒中的一种并发症少、安全系数高、患者花费少的好方法。
植入“铅笔芯”建血管
专家建议,如果是轻度脑卒中,可以采取内科保守治疗,但如果病情已经发展到肢体偏瘫、言语障碍等严重症状后,最好选择外科微创介入治疗,可以改善甚至治愈病症,并取得立竿见影的效果。
一些重度脑卒中患者,由于大面积脑梗塞,从而导致肢体偏瘫和失语症状,采取内科药物保守治疗往往疗效欠佳,必须考虑实施手术植入一根如同铅笔芯大小的颈动脉支架,疏通颈内动脉梗塞部位血管。
另外,干细胞移植治疗脑血管病后遗症,是目前最有前景的治疗方法之一。临床上,脑卒中中的脑出血患者,在抢救之后会留有偏瘫、眩晕、恶心、记忆力减退等后遗症。在手术、药物康复治疗,营养支持和合并症的预防基础上,脑出血患者可通过提取相应干细胞体外分离、纯化,通过短期培养,移植回患者体内或损伤部位来修复和治疗。, 百拇医药(吴 志 张文明)