就医咨询：老放屁啥原因 阴囊坠胀咋治
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老放屁啥原因
黑龙江读者吴先生问：我今年46岁，身体一直很好，就是平时排气特别多，白天晚上、饭前饭后都有，没有反酸、腹痛、腹胀、腹泻等不适，食欲也好。请问这是什么原因？需要治疗吗？
哈尔滨医科大学附属第四医院消化内科副教授刘勇答：排气，俗称“放屁”，是人的一种正常生理现象，是肠道正常运行的一种表现。消化道里的气体，既有随食物咽下的空气，也有在正常菌群的作用下产生的。如果排气过多，可能意味着身体有异常，但多数情况下都是功能性的。其原因包括：产气的食物吃得过多，如地瓜、洋葱、豆类等；脾胃功能受损，消化不良，肠道细菌的发酵速度快，气体产生得多使人放屁；此外，胃肠道或全身器质性疾病也可能出现排气过多，但患者往往伴有腹痛、腹胀、腹泻、便血、消瘦等症状。吴先生没有这些症状，估计是功能性的。
要想解决放屁过多的问题，主要应从饮食方面下手：一是少吃易产气的食物，如卷心菜、芹菜、韭菜、大豆、豌豆等，少吃面食，少吃油腻的食物，适当多吃粗粮。二是可以适当多吃以下食物，金橘，能理气、解郁、化痰、除胀、醒酒；佛手，能理气、化痰，也能消食；萝卜，能健胃消食、顺气宽中；山楂，能消食积，特别是能消化肉积。三是改变不良的饮食习惯，建议少食多餐，不要暴饮暴食，吃东西时细嚼慢咽，以免同时咽下太多空气。
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如果做了上述调整后排气多的情形仍未改变，建议到医院做肠道检查，来除外器质性病变。▲
腰上打钢钉能否做核磁
山东读者于先生问：我今年60岁，患腰椎病30多年，3年前做了融合手术，打了钢钉，腰痛症状减轻了，但是腿脚开始感觉凉、麻、疼，做CT检查没发现异常。请问我这种情况能做核磁共振吗？
第二炮兵总医院骨科副主任医师乔林答：腰椎术后腿脚感觉异常，在临床上还是比较多见的，现在腿有些凉、麻、疼，患者不用过于担心。要想弄清原因，最好做核磁共振检查，因为核磁的影像效果更好，显示得更清晰。但首先要问一下当时的手术医生，钢钉是不是钛合金的，如果是钛合金的，可以做核磁共振。只有明确了病情，医生才能有针对性地进行处理，以缓解症状。当然，患者在生活中也要注意，不能搬、挑重物，不能用力过猛等。▲
动脉斑块为啥会钙化
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辽宁读者李先生问：我最近一个月时常胸闷胸痛，去医院检查，心电图提示心肌供血不足，冠脉CT提示“冠状动脉有斑块，斑块有钙化，管腔重度狭窄”，诊断是冠状动脉硬化。请问斑块为何出现钙化？中医能治我的病吗？
天津中医药大学附属第二医院心内科副主任医师江海涛答：动脉斑块钙化是指钙盐沉积在动脉壁组织的一种病变。人体中的钙主要存在于骨质中，当发生动脉钙化时，钙会以磷酸钙的形式沉积在血管壁上，导致血管的弹性降低。冠状动脉的钙化会影响心肌的供血，患者会出现一系列心肌缺血的症状。动脉钙化的形成是一个复杂的过程，简单来说是斑块中的炎性反应和巨噬细胞作用的结果。总而言之，动脉硬化及斑块钙化都是人体老化的表现，这种改变从年轻时就已经开始了，只是快慢轻重不同而已。无论中医还是西医都无法逆转这种衰老，但又都能在不同程度上延缓病情的进展。
中医具有整体观念，治疗冠心病不只着眼于局部的动脉斑块，而是根据具体脉证，或补充正气，或疏通气血，能在一定程度上改善症状。但如果冠状动脉血管狭窄已经比较严重，并且部位处于主干，就需要西医先给予应急的治疗措施。▲
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往血管里打药能治静脉曲张吗
河南读者黄先生问：我患腿部静脉曲张10多年了，外观不太明显，但是有溃疡，经常痒。听说有一种微创手术可以把药打到血管里治疗，请问是这样吗？效果怎么样？
中南大学湘雅医院血管外科副教授刘光强答：您听说的这种微创手术是一种硬化剂注射治疗，就是把一种刺激性化学制剂注射到静脉中。硬化剂在血管中会形成纤维组织，使得管腔或静脉的中央管道闭合，从而达到缓解腿部酸胀、疼痛、肌肉疲劳和腿部抽筋等症状。目前认为，硬化剂注射在短期内能缓解患者的症状，但这种治疗仅起到局部栓塞的作用，远期疗效不佳。从长远来说，医生更建议患者采用高位结扎的外科手术治疗，以获得更好的疗效。▲
阴囊坠胀咋治
内蒙古读者陶先生问：我今年49岁，5年前有阴囊下坠和胀感，医生诊断“精索静脉曲张”，用电烤、输液等方法，效果不佳，近4个月又加重，感觉睾丸疼痛、左侧增大，请问还有什么办法？需要手术吗？
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北京大学第一医院男科中心副主任张志超答：精索静脉曲张是男科常见病，男性人群患病率为10%~15%，多表现为长期行走或站立后阴囊下坠不适，医生查体时可明显看到或摸到阴囊表面隆起的蚯蚓状的血管团块，超声检查也有助于诊断。患者尽管已被诊断为精索静脉曲张，但还应提供接诊医生的具体触诊描述以及其他检查结果。
目前精索静脉曲张的治疗有保守治疗和手术两种。保守治疗包括药物、冷敷、阴囊托等治疗。手术首选显微镜下精索静脉结扎术，这种方法与传统高位结扎、腹腔镜结扎相比，复发率明显降低，只有1%~3%。需要强调的是，精索静脉曲张手术的主要目的是阻断曲张的静脉对于睾丸的持续损害，并保护睾丸的功能，而对于症状的缓解，15%的患者术后仍然存在阴囊不适，这可能与神经疼痛有关，所以术前医患须充分沟通。▲
羊水太少怎么办
江苏读者杨女士问：我弟妹快到预产期了，医生说她羊水少，要住院治疗。请问羊水为什么会少？该如何治疗？
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南京市妇幼保健院主任医师蔡满红答：正常羊水的量随妊娠时期的不同而变化。例如，在妊娠4个月左右时，羊水量约200毫升；7个月左右时，羊水量则为1000毫升左右；到妊娠晚期，羊水量逐渐减少，到妊娠37周，羊水量可减少至800毫升。妊娠足月时，如果羊水量小于300毫升，称为羊水过少。
大部分羊水过少孕妇没有明显不适，一般都是在产检时发现的。个别准妈妈可能会觉得肚子增大的速度变慢，胎动比以前明显。有时胎动会引起明显的腹痛，这是由于失去羊水的缓冲作用，胎动刺激子宫收缩引起的。
对于羊水过少的孕妇，如果胎儿经检查无畸形，孕妇没有严重并发疾病，可在医生的指导下，通过快速饮水的办法增加羊水量。凡足月未临产又缺乏羊水的孕妇，可在两小时内饮水2000毫升，如果仍然达不到要求，还可重复上述办法。这种办法安全、有效、简便、易行。因为喝水能够促进孕妇体内血液循环，使得子宫胎盘的血液循环也得以加强，从而达到增加羊水的目的。还可以通过羊膜腔灌注法直接增加羊水量。
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羊水少，胎儿容易缺氧，孕妇可以在家里适量吸氧，每天注意数胎动，定期去医院做胎心监护。一旦感觉异常，经评估发现胎儿有宫内感染的危险，或胎儿状况不佳，就应该立即生下来，加以妥善照顾。▲
药物能治好白内障吗
江苏读者李先生问：我今年70岁，最近刚查出来白内障，视力尚可，请问有没有什么药物能治疗白内障，不让它加重？
首都医科大学附属北京同仁医院眼科副主任医师于洁答：白内障是眼睛老化现象，随着年龄增长而自然发生。现在治疗上普遍应用超声乳化的方式摘除白内障，一般是在视力降到0.3以下才考虑手术，如果病人有特殊要求可以适当提前。这位患者如果视力还可以，暂时观察即可。目前常用的药物有白内停(吡诺克辛或吡诺克辛钠)、谷胱甘肽、麝珠明目滴眼液等，还有口服的复明片等。这些药物有可能延缓白内障的发展，但不可能从根本上阻止白内障的发展，因此如果视力下降明显还是应该手术。▲, 百拇医药