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癌症防控已迫在眉睫 女性防癌更当紧
http://www.100md.com 2014年4月21日 中国妇女报
     今年4月15日~21日是第20届全国肿瘤防治宣传周,本届活动的主题是“科学抗癌,关爱生命”。专家表示:现代女性在家庭与工作中忙碌,常常疏于关爱自己的健康,女性肿瘤的发病率较之前又有所提高,因此预防肿瘤的发生更应该成为重中之重。

    一般来说,男性容易得的肿瘤包括肺癌、肝癌、结肠癌、直肠癌等,女性也同样容易得,但是由于女性的生理结构特点,比较容易长一些与生殖器官相关的肿瘤如卵巢癌、宫颈癌、乳腺癌等,它们已经成为危害女性健康的三大恶性肿瘤,占女性恶性肿瘤的40%以上。

    提醒:女性更年期是各类肿瘤发病的高峰。预防子宫肌瘤、卵巢囊肿最有效的方法是定期做体检。20~40岁的女性,要做好每月一次的乳房自查,每三年一次体检,对35~40岁的妇女留X线摄影基础片,40~49岁妇女每1-2年进行一次X线检查,月经不规律的女性,应积极治疗,以防卵巢癌的发生。

    根据北京市死因统计数据显示,自2007年以来,恶性肿瘤已经连续6年位居该市居民死因首位,发病率也以年均3.19%的速度逐年攀升。据2011年统计显示,男性恶性肿瘤新发病例中,肺癌发病居第一位,其次是结直肠癌、肝癌、胃癌和前列腺癌;女性乳腺癌发病位居第一,其次为肺癌、结直肠癌、甲状腺癌及子宫体癌。

    另外,据近10年的肿瘤登记数据显示,女性宫颈癌增长明显。解放军第302医院妇产中心的王玫主任告诉记者:女性在进入30岁的育龄阶段后,身体的健康指标就从一个高峰开始向下运行,不仅面临各种妇科疾病的困扰,一些女性肿瘤疾病也开始找上门来。

    因此,她建议,对于年龄超过35岁的女性,都应该一年做一次乳腺检查。

    女性进入40岁后,虽然生活和工作都处于相对稳定阶段,但身上的重担依然不能卸下。王玫主任表示,这个阶段的女性开始面临衰老的问题,更年期的到来,部分女性还会产生恶性妇科肿瘤,这些都为女性的健康带来阴影。

    王玫主任建议:女性更年期是各类肿瘤发病的高峰,值得引起注意。预防子宫肌瘤、卵巢囊肿最有效的方法是定期做体检。作为子女,面对更年期的母亲应多一分宽容,应该陪同母亲定期到医院做体检,做到早发现早治疗。此外,还要想方设法让母亲心情愉快,帮助母亲度过更年期。

    为帮助女性远离妇科肿瘤的威胁,王主任对女性朋友提出了几点建议:首先树立预防观念,20~40岁的女性,要做好每月一次的乳房自查,乳腺癌许多都是由患者自行发现肿块而就诊的。每三年一次体检,对35~40岁的妇女留X线摄影基础片,40~49岁妇女每1~2年进行一次X线检查,月经不规律的女性,应积极治疗,以防卵巢癌的发生。

    其次参加肿瘤普查,有效的宫颈细胞学检查,会使宫颈癌死亡率大大降低,而由于卵巢癌很早就出现盆腔或腹腔内扩散种植,或淋巴转移,一般的体检不易发现,因此要配合一些特殊的检查,如肿瘤标志物的检查、影像学检查等。

    警惕:卵巢囊肿和子宫肌瘤。卵巢囊肿其种类之多在各器官的肿瘤中居首位。在妇科疾病中患病率为13%-23.9%,其中恶性肿瘤约占10%。由于卵巢肿瘤位于盆腔,早期无症状,而恶性肿瘤扩散快,患者就医时70%以上已为晚期。子宫肌瘤导致流产的约为15%。在不孕人群中,由于罹患子宫肌瘤,导致不孕症则为25%-40%。

    王玫主任说,多发的女性肿瘤主要分为几种,卵巢囊肿是其中之一,其种类之多在各器官的肿瘤中居首位。在妇科疾病中患病率为13%-23.9%,其中恶性肿瘤约占10%。由于卵巢肿瘤位于盆腔,早期无症状,而恶性肿瘤扩散快,患者就医时70%以上已为晚期,据国内外报告卵巢肿瘤五年存活率仅在30%左右,死亡率居妇科恶性肿瘤首位。

    因此,无论是医生还是病人,对卵巢癌的重视度都应该是最高的。

    王玫主任介绍,卵巢肿瘤有良性和恶性之分,各种年龄段均可患病,从年龄上看年轻女性患良性肿瘤偏多,在40-45岁以后卵巢恶性肿瘤的比率逐渐升高。卵巢良性肿瘤可发生蒂扭转,引起患者突发下腹部剧烈疼痛,往往需要紧急手术治疗。手术不及时会导致肿瘤坏死、感染、破裂等严重并发症。王主任表示,卵巢肿瘤是组织成分最复杂的肿瘤之一,部分良性肿瘤可发生恶变,转化为卵巢癌,给治疗带来困难。卵巢恶性肿瘤很难早期发现,一旦确诊,70%-80%都是III期和IV期。手术、化疗虽可以延长患者生命,但最终预后仍然不好,患者总的五年存活率只有30%-40%。III期和IV期患者的五年存活率更低,只有20%~30%左右。

    王玫主任说,与宫颈癌、内膜癌不同,卵巢癌没有典型的临床症状,早期表现为盆腔肿块,但不引起任何不适,常在妇科检查时被发现。卵巢癌早期发现的比例并不高,大多数发现时即为晚期,常表现为腹胀、腹痛,向上压迫胸腔引起呼吸困难、憋气,压迫下肢静脉和淋巴回流障碍可引起腿肿,也有的表现为绝经后出血。

    王枚主任提醒,如果出现不明原因的腹痛、腹胀等症状,应及时就诊,尽早诊断和治疗。需要注意的是,有肿瘤家族史的女性,罹患卵巢癌的几率会比其他人群高,尤其是有卵巢癌、乳腺癌、直肠癌家族史的人,这些人要注意增加检查的次数。

    子宫肌瘤被称为“妇科第一瘤”,月经改变、腹部肿块、白带增多,腹痛和腰酸,压迫症状,不孕,继发性贫血等都是子宫肌瘤常见的早期信号,然而很多时候,患者不曾感到有以上症状。子宫肌瘤作为妇科常见病,过去一般采用手术切除方法。手术痛苦较大,而且容易破坏组织,导致生理功能平衡失调,内分泌功能的紊乱,致使女性面容提前衰老、出现褐斑、甚至减少寿命。据该医院妇科统计数据表明,有部分肌瘤为无症状肌瘤,往往只在肌瘤较大时在腹部无意中摸到或常规妇检时发现。子宫肌瘤不但可以造成女性身体上的不适,而且更为严重的是它可引起女性不孕、继发性贫血,严重影响患者的身心健康和家庭,有资料表明,由于罹患子宫肌瘤,导致流产的约为15%。在不孕人群中,由于罹患子宫肌瘤,导致不孕症则为25%-40%。临床实践还证实,子宫肌瘤常并发输卵管和卵巢病变,也极易和子宫体腺肿瘤和宫颈肿瘤同时存在。

    王玫主任提醒女性朋友,经常食用高激素污染的食物,如用激素饲料喂养的鸡、鸭、鱼,以及使用生长激素的蔬菜等,都是导致子宫肌瘤发病率高的一个重要原因。

    关键:早发现 早治疗。早期发现的乳腺癌、卵巢癌和宫颈癌经过科学治疗,其治愈率可以达到90%以上,原位癌可达100%治愈。经过肿瘤专科医院治疗的肿瘤患者,其治愈率可提高20%以上。

    目前很多女性已经习惯了自查乳腺来发现是否患有乳腺肿瘤。解放军第302医院普外科储延魁主任表示:由于每个人掌握肿瘤防治知识有差异,自我检查乳房存在一定的风险,很可能因为“不专业”而放过已经存在的“敌人”,从而错过了早期发现肿瘤的机会。储延魁主任认为,对于乳腺癌,自我检查并不可靠。

    “妇科肿瘤由于其特殊性,自查往往不能够达到早期发现肿瘤的效果。”302医院妇产科王玫主任称,一些妇科肿瘤通过自检是非常难以发现的。

    比如,宫颈癌、卵巢癌常常会被误以为是炎症或者胃病等消化系统疾病,从而被自己误诊。所以,定期到肿瘤专科医院接受专业的肿瘤筛查,才是早期发现肿瘤和提高肿瘤治愈率的唯一途径,对于45以上的女性尤其重要。

    早期发现女性肿瘤可以大幅度提高女性患者的生存率。早期发现的乳腺癌、卵巢癌和宫颈癌经过科学的治疗,其治愈率可以达到90%以上,原位癌可达100%治愈。王主任说,有研究显示,经过肿瘤专科医院治疗的肿瘤患者,其治愈率可提高20%以上。专家建议,45岁以上的女性应每年进行B超、钼靶、HPV(人乳头状病毒)、CA125(肿瘤标志物)、TCT(薄层液基细胞学检查)等手段进行肿瘤筛查。

    王玫主任表示随着环境污染、辐射、饮食结构改变,各类肿瘤的发病率有所升高,王主任建议无论处于哪个年龄段的女性,都要定期到医院做全面的妇科检查。尤其是未婚和绝经后妇女,往往忽视妇科肿瘤。婚前和孕前检查也很重要。她特别强调女性朋友一定要重视妇科检查,不论是否觉得有没有异常,都应自觉、定时去做妇科检查,防患于未然。有条件的女性每年最少要做1次妇科检查、乳腺检查和盆腔B超检查,真正做到疾病的早预防、早检查、早治疗。

    王玫主任提醒女性朋友,平时不要压力过大,要劳逸结合;不要过分依赖保健品,运动是最好的保健品;不要多吃含激素多的食物,绿色食品是我们的追求。她提醒不要过分迷信所谓的“卵巢保养”,因为卵巢属于内分泌器官,深藏盆腔内部,通过所谓的按摩、外敷等方法无法影响卵巢的功能,所以所谓的保养非常不靠谱。

    最后,王玫主任提出五条建议帮助女性读者远离肿瘤:1.保持健康的生活方式。多吃蔬菜,少食高脂、高热食物,适宜的运动。2.提倡母乳喂养,适当延长母乳喂养时间。3.避免长时间服用避孕药。4.避免过早发生性生活,多个性伴侣,频繁做人工流产等。5.避免接触服用含激素类食品、药品。(戴欣 本报记者 耿兴敏)

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    家庭“话疗”,让抗癌更有效

    “肿瘤并非绝症,患者只要有良好的心态,就有可能改变命运。”国家中西医结合肿瘤重点学科、南京军区福州总医院肿瘤科主任欧阳学农介绍说,临床上,癌症患者中大约有66%患抑郁症,10%患精神衰弱症,8%患强迫症。因精神崩溃导致四分之一的癌症患者在治疗后转移复发。

    癌症患者发病后的心理变化,与躯体的病理生理改变互为因果,80%的患者不是死于治疗期,而是死于康复期。因此,对癌症的治疗,也分为疾病治疗和心理调节两部分。话疗属于后者一部分。

    话疗,顾名思义,那自然是用说话进行治疗,帮助患者卸下心理包袱,保持愉悦心情,积极乐观地面对人生。欧阳学农主任医师指出,“话疗”实践需要癌症患者及其亲属,与医务人员之间的相互理解、配合,才能取得满意效果。

    出院以后,医院以外的问题医护人员更顾及不到。而这时,家属就能主动起到完善和延续临床生理康复治疗和心理治疗的作用。在癌症病人的手术、放射、药物等治疗中,家属时刻配合患者,通过“话疗”增强疗效,减轻化疗药物的毒副作用,抑制癌细胞的发展,对癌症康复有很好的协同作用。

    生活中,多陪伴癌症病人,聆听并体会病人的心情。握住病人的手,用温柔的声音跟他说话,柔和的音乐和灯光也可以使病人平静下来。在需要时,还可以请医生开些镇静药。神智不清病人可能说胡话,或产生幻觉,这时不要惊慌,要留意他说话的内容和语气,要观察他的感受,可能他想表达某些意思和情感。

    此外,对于癌症患者来说,经常和癌友聚在一起,互相交流心得,特别是一些病友能够将自己乐观的心态与大家分享,对于癌症患者是很有好处的。癌友们通过交流病情、护理、养病,让心理上有依靠感,提高共同战胜疾病的力量,对癌症的恐慌心理也会逐渐减轻。 (吴志)