关于疫苗，你应该知道的那些事儿
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配图/张妙婷 全国儿童预防接种日海报
天花、狂犬病、伤寒、霍乱……这些在人类历史上堪称死神代名词的传染性疾病，在疫苗面前纷纷停下了屠戮生灵的脚步。接种疫苗是预防传染病最经济、有效的方法。我国是全球最大的疫苗消费国，我国每年儿童常规免疫接种疫苗剂次达到4亿。
4月25日是全国儿童预防接种日，今年的主题是“接种疫苗 保障健康”。接种疫苗，是宝宝出生后，每个家庭都会经历的事情。作为家长，都应该了解哪些疫苗的基本知识呢？本报记者来到中国疾病预防控制中心(CDC)免疫规划中心，请专家们来回答家长们普遍关心的问题。
家长需要了解哪些疫苗常识
CDC免疫规划中心免疫服务与评价室副研究员曹雷表示：“家长应该了解，我国疫苗分为政府免费提供的一类疫苗、公民自费并且自愿受种的二类疫苗。在接种疫苗之前，家长应认真阅读知情同意书，还要特别注意孩子有无急性疾病、过敏体质、免疫功能不全、神经系统疾患等情形，并在接种人员的指导下进行接种。”
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家长们常常会遇到是选择接种二类疫苗还是一类疫苗的问题。曹雷告诉记者，不管是二类疫苗还是一类疫苗，都是通过了严格检查，由国家相关部门批准生产或批准进口，都是安全有效的。家长在作出选择时，主要是依靠个人需要和家庭经济状况选择。比如儿童是免疫缺陷者，接种脊髓灰质炎疫苗时就要选择接种脊髓灰质炎灭活疫苗。
“家长还需要了解，疫苗间接种时间需要保证一定间隔。不同的疫苗，有不同的免疫程序，这是根据临床试验和多年科学实践制定的。”曹雷表示，如乙肝疫苗、百白破联合疫苗、脊灰疫苗等至少需要完成3剂接种才能使儿童身体产生足够的免疫力。随着孩子的长大，身体内原有通过接种疫苗获得的免疫力也会逐渐下降。因此，有些疫苗还要进行加强免疫。
那么，接种疫苗后是否就一定不得传染病了呢？对此，曹雷表示：“尽管预防接种是预防和控制传染病最经济、最有效的手段，但成功率并非是100%。”这是由于受种者个体的特殊原因，如免疫应答能力低下等因素，可导致接种后免疫失败。但大量的研究证明，即使接种疫苗后发病，相对于不接种疫苗者，其患病后的临床表现也要轻很多。
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如何看待疑似预防接种异常反应
在生活中，个别宝宝在接种疫苗后会出现发热或硬结，需要特殊处理吗？接种疫苗后，家长又应该怎么护理宝宝呢？
CDC免疫规划中心预防接种异常反应监测室主任、主任医师刘大卫告诉记者，宝宝接种疫苗后出现发热、接种部位红肿和硬结大多属于一过性一般反应，并不需要特别的处理。
刘大卫表示：“在接种疫苗后发生的怀疑与预防接种有关的反应或事件都被称为疑似预防接种异常反应(AEFI)。AEFI按发生原因分为6类：不良反应(包括一般反应和异常反应)、疫苗质量事故、接种事故、偶合症、心因性反应和不明原因反应。我国自2005年开始建立了AEFI信息管理系统，对数据的监测和分析工作在不断加强。”
刘大卫同时表示，经过调查诊断与接种疫苗有关且较为严重的异常反应很少，发生率很低。以2012年为例，所有疫苗AFEI总报告发生率为21.71/10万剂。其中，我国预防接种的不良反应发生率，都在世界卫生组织允许的发生率以下。
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同时，数据显示，所有不良反应中，大于90%为一过性一般反应，主要为发热、接种部位红肿和硬结。异常反应中，常见的临床损害为过敏性皮疹、卡介苗淋巴结炎、血管性水肿、无菌性脓肿等非严重预防接种异常反应。且在所有AEFI中，治愈和好转的病例大于98%。
那么，在宝宝接种疫苗后，家长应该如何护理呢？刘大卫表示，宝宝接种后，应该多喝水，不要弄脏弄湿注射部位，以防感染；注意观察孩子体温、精神状态等。
如果宝宝接种后，出现发热在37.1～37.5℃时(腋温)，应加强观察，适当休息，多饮水，防止继发其他疾病；当发热超过37.5℃，或37.5℃以下并伴有其他全身症状、异常哭闹等情况，应及时到医院诊治。
对于红肿直径小于1.5厘米的局部反应，一般不需任何处理；对于红肿直径1.5~3厘米的局部反应，可用干净的毛巾热敷，每日数次，每次10～15分钟；对于红肿直径大于3厘米的局部反应，应及时到医院就诊。
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刘大卫同时呼吁，疫苗企业应研发生产更多的联合疫苗，即数种疫苗抗原联合制成的疫苗，以简化免疫程序，减少注射次数，提高接种率。
从哪些渠道获取疫苗知识
对于家长关心的到哪里可以了解到权威、及时、动态的疫苗相关知识，CDC免疫规划中心项目办副主任、主任医师余文周表示：“一是可以到所在街道社区卫生服务中心或乡镇卫生院接种点咨询。二是参加接种医院举办的妈妈班，了解疫苗知识。三是通过专业网站，比如搜索‘免疫规划中心网站’获取疫苗接种的知识；从‘巴斯德疫苗学堂’等网站获取信息，并可与医生线上互动获得指导意见。四是拨打12320热线进行相关咨询。”
据余文周介绍，疾控部门也正在和即将开展一系列科普宣传沟通活动。比如，开展网站访谈及12320微访谈、印发大众预防接种知识手册、邀请专家撰写科普文章、制作形式多样的宣传材料等。此外，疾控部门还考虑以北京地区为试点，以搜索引擎为媒介，向公众提供预防接种门诊专题地图，以利于公众快速、便捷的锁定接种门诊，享受预防接种服务。
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相关知识
为什么接种疫苗能预防疾病
科学研究表明，当细菌或病毒侵入人体时，身体就会产生一种抵抗这种细菌或病毒的物质，这种物质叫做抗体。不同的细菌或病毒会产生不同的抗体，称为特异性抗体。病愈后，这种特异性抗体仍然存留在体内，如再有相应的细菌或病毒侵入体内，这种特异性抗体就能保护身体不受这些细菌或病毒的伤害。
预防接种就是人为地将经减毒或灭活等工艺处理的少量细菌或病毒及其代谢产物接种给人，使机体产生特异性抗体或细胞免疫反应，从而产生针对该种病原体的抵抗能力。
哪些情况下儿童不适宜接种疫苗
急性疾病 如果家长发现孩子正在发烧，特别是体温在37.6℃以上，或同时伴有其他明显症状，应暂缓接种疫苗。孩子康复并经过一段时间调养后再接种疫苗。此外，如果孩子处于某种急性疾病的发病期或恢复期，或处于某种慢性疾病的急性发作期，均应推迟疫苗的接种，待孩子康复以后再接种疫苗。
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过敏体质 个别儿童有过敏体质，容易被家长忽视，有过敏体质的儿童接种疫苗后偶可引起过敏反应，造成发生不良反应的后果。所谓过敏体质，是指儿童反复接触某种物质，容易发生机体过敏反应，出现相应症状，其中以过敏性皮疹最为常见。如果发现过去接种某种疫苗曾发生过敏反应，则应停止接种。
免疫功能不全 一般认为，儿童免疫功能不全，不仅预防接种后效果较健康人差，而且容易引起不良反应，特别是接种活疫苗时。比较严重的免疫功能不全包括免疫缺陷(例如无/低丙种球蛋白血症)、白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤等。如果儿童容易反复发生细菌或病毒感染，感染后常常伴有发热、皮疹及淋巴结肿大等症状，应怀疑存在免疫功能不全的可能性，接种疫苗时需特别小心。
神经系统疾患 有神经系统疾患的人接种某些疫苗具有一定的危险性，因此已明确患有神经系统疾患的儿童，例如患有癫痫、脑病、癔症、脑炎后遗症、抽搐或惊厥等疾病，应在医生的指导下，谨慎接种疫苗。
严重异常反应如何处理
《疫苗流通和预防接种管理条例》中规定，对因异常反应引起的严重损害者给予一次性补偿，具体补偿办法由省(区、市)人民政府制定，属于一类疫苗引起的预防接种异常反应的补偿费用由省级财政安排，属于二类疫苗(自费接种)引起的预防接种异常反应的补偿费用由生产企业承担。, 百拇医药(赵玲)