中药“十八反”、“十九畏”的由来
“相反”、“相畏”是源于我国第一部本草学专著《神农本草经》，书中记载：“药有阴阳配合，有单行者，有相须者，有相使者，有相畏者，有相恶者，有相反者，有相杀者。凡此七情合和视之，当用相须、相使者良；勿用相恶、相反者；若有毒宜制，可用相畏、相杀者。”从“勿用相恶、相反者”可看出，“相反”、“相恶”的两种中药不可一起用；从“若有毒宜制，可用相畏、相杀者”可看出，“相畏”的含义是指饮片的毒性被制约，合用可以达到减毒的目的。
但从宋代开始，“相反”、“相恶”、“相畏”的使用出现了混乱，“相畏”的含义等同于“相恶”，逐渐“相反”、“相畏”同列于中药的配伍禁忌范畴了。
“十八反”、“十九畏”的内容逐步以歌诀的形式流传于世。金元时期，张从正的《儒门事亲》中记载的“十八反”歌诀最为流行，歌曰：
本草明言十八反，半篓贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。
而“十九畏”歌诀首见于明代刘纯的《医经小学》，歌曰：
硫黄元是火中精，朴硝一见便相争，水银莫与砒相见，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最为上，偏于牵牛不顺情，牙硝难合京三棱，人参又忌五灵脂，大凡修合看顺逆，炮爁炙煿要精微。
如今，“十八反”、“十九畏”作为中药配伍禁忌的重要内容被收录于《中国药典》，并且在中医院校的《中药学》教材中，对其中涉及的中药饮片均进行了详尽的讲解。
中药“十八反”、“十九畏”作为中药配伍禁忌的重要组成部分，在临床一直备受关注。其中的饮片多为毒性中药饮片，如乌头、半夏、芫花、大戟、水银、巴豆等，本身毒性已经很强，如果配伍不得当，必然会增强毒性，发生严重不良反应，因此在临床应中采取谨慎的态度，从而保障患者用药的安全和有效。
(作者单位：北京积水潭医院中药房), 百拇医药(程京艳)
但从宋代开始，“相反”、“相恶”、“相畏”的使用出现了混乱，“相畏”的含义等同于“相恶”，逐渐“相反”、“相畏”同列于中药的配伍禁忌范畴了。
“十八反”、“十九畏”的内容逐步以歌诀的形式流传于世。金元时期，张从正的《儒门事亲》中记载的“十八反”歌诀最为流行，歌曰：
本草明言十八反，半篓贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。
而“十九畏”歌诀首见于明代刘纯的《医经小学》，歌曰：
硫黄元是火中精，朴硝一见便相争，水银莫与砒相见，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最为上，偏于牵牛不顺情，牙硝难合京三棱，人参又忌五灵脂，大凡修合看顺逆，炮爁炙煿要精微。
如今，“十八反”、“十九畏”作为中药配伍禁忌的重要内容被收录于《中国药典》，并且在中医院校的《中药学》教材中，对其中涉及的中药饮片均进行了详尽的讲解。
中药“十八反”、“十九畏”作为中药配伍禁忌的重要组成部分，在临床一直备受关注。其中的饮片多为毒性中药饮片，如乌头、半夏、芫花、大戟、水银、巴豆等，本身毒性已经很强，如果配伍不得当，必然会增强毒性，发生严重不良反应，因此在临床应中采取谨慎的态度，从而保障患者用药的安全和有效。
(作者单位：北京积水潭医院中药房), 百拇医药(程京艳)