裴正学临证经验

    迁延而成温阳为治

    慢性肾功能衰竭(CRF)是由多种慢性肾脏疾病或全身性疾病累及肾脏所致的慢性肾功能减退或衰竭的临床综合征。慢性肾衰竭发病原因很多，如各种肾脏病变持续发展，最终均会导致慢性肾衰，其中首要疾病是慢性肾小球肾炎，约占64.4%，其次为慢性间质性肾炎，占19%，其余为高血压性肾动脉硬化、先天性多囊肾、狼疮性肾炎、梗阻性肾脏疾病、糖尿病性肾病等。

    甘肃省肿瘤医院教授裴正学是我国著名的中西医结合专家，以擅治糖尿病、肾病、白血病著称。笔者现将他治疗慢性肾功能衰竭的经验介绍如下。

    裴正学认为，慢性肾炎、糖尿病肾病均可导致慢性肾功能衰竭，其病机以肾虚为本，湿邪潴留，气血瘀滞为标。在治疗上，他主张温阳利水法治疗此病，若阳虚阴盛，阳气之愈虚，湿浊之愈盛，故温阳补肾中，需加入大黄、附子、牡蛎、龙骨等降浊之品。

    若寒凝血瘀，则需加入当归、红花、桃仁、川芎、丹参、益母草、三七、泽兰叶等化瘀之药；若湿郁化热，湿热相合，则需加入清热解毒药如金银花、连翘、蒲公英、败酱草、板蓝根等。笔者以下将通过病案简述之。

    典型病案

    案例1

    王某，男，42岁。

    主诉：浮肿伴恶心2月。患者既往有慢性肾炎病史10余年。曾使用强的松片和免疫抑制剂等治疗 ......