观手指，诊痛风(医院绝活)
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肤色改变，纹理减少，有结节或压痛
专家小传
崔公让，教授，主任医师，河南中医学院第一附属医院周围血管病科名誉主任，国家级名老中医，国务院特殊津贴专家
与15年前相比，痛风患者数量增加了15~30倍。”近日，国家级名老中医、河南中医学院第一附属医院周围血管病科名誉主任崔公让在接受《生命时报》记者采访时说。在多年的诊治痛风的过程中，他总结出一套通过观察手指筛查痛风的方法，有助于人们早诊断、早治疗，防病于未然。
今年76岁的崔公让出生于医学世家，在河南中医学院从医50多年，在临床工作中发现痛风和手指的变化存在一些关联。在收集近400份病历后，这个思路越来越清晰。如今，这一项目已经申报成为十二五国家级课题，进入系统研究阶段。
这项课题的意义何在？崔公让说，在当下，痛风的诊断主要依靠血尿酸或尿尿酸检查、彩超机、X线、CT机、核磁共振、关节腔穿刺等，但是各有缺点，比如血尿酸水平既不能确诊也不能排除诊断，双源CT和核磁共振价格比较昂贵，关节腔穿刺具有一定创伤……多种原因造成痛风知情率低、诊断较晚，不利于防病于未然。疾病的发展就像玉米生长的过程，玉米芽、玉米苗也是玉米，不是非得等到结出棒子才是玉米。痛风也是这样，非要等大量尿酸结晶在身体各处沉积才能诊断痛风吗？当然不是。早发现、早干预，从情绪到饮食，环境到运动去调整，就可以治未病，而未病不等于没病。
通过分析现有的病例，崔公让总结出一套观察手指筛查痛风的具体方法，步骤如下：1.清洁双手，修剪指甲，在常温下静坐休息15分钟；2.端坐，面向光源，将双手平放在脉诊包上，掌心向下，与心脏保持一个高度；3.检查者与患者相对约40厘米，双眼俯视与患者手指呈45度，观察除了拇指外，双手食指、中指、无名指、小指，自甲根至第一关节背侧皮肤；4.观察手指皮纹、皮色、结节。正常手指形态为，手指背侧皮肤色泽与手指其余部位相同，有多条浅而明显的横状细皮纹，无结节及压痛。崔公让说，若出现下列两项改变者，即可判断为观察指标阳性，需要深入排查：1.手指皮肤光滑菲薄，皮色潮红、红绛或暗红；2.手指横状皮纹减少或消失；3.皮肤有隆起结节，甚至有压痛。
在检查时，崔公让首先要求自然光源充足、光线柔和，患者心理平静，诊疗室须安静，温度在20~30摄氏度；其次，患者手部无创伤、冻疮及烧伤史，无畸形；最后，观察部位无药膏、药液污染或残存，无颜料涂抹，改变色泽。此法适合年龄在18~80岁的人；近期及既往出现一处以上关节红肿疼痛者；肢体不明原因出现走窜疼痛者。相反，这种方法不适合外伤致手指皮损或截肢者；已确诊有风湿、类风湿造成的骨关节改变者；合并心、肝、肾等危重疾病者和精神病患者。
哪些人需要注意预防痛风呢？崔公让说，痛风病人的外在表现就是中医常说的“魁羸”。而魁羸可以用一段顺口溜概括，即“身体胖嘟嘟，肚子圆鼓鼓；脑门油糊糊，夜晚打呼噜；身困肢体乏，精疲气不足；四肢多寒凉，夜晚汗自出”。▲ (李 迪)