认识肺活量 预防哮喘早入手 等
认识肺活量 预防哮喘早入手
很多人认为，肺活量越大肺功能越好，而肺活量不佳意味着罹患哮喘的风险越高。那么,哮喘和肺功能好坏有没有直接联系？
每年5月第一个周二是世界哮喘日。不久前，一个健康自测在微博、微信内疯传：深吸一口气，然后吐出，吐出的过程中不断敲打手机键盘上的“8”，待一口气吐完，8越多，就说明肺活量越大。许多人都认为，肺活量越大，得哮喘的几率就越低。专家概括总结，肺活量不等于肺功能，哮喘的主要诱因是过敏，肺活量或肺功能差不会直接导致哮喘。
游戏 打8憋气长短不等于肺活量大小
近日，不少人的微博、微信上，出现了一长串神秘的数字8，看过随后的解释，才知道这是一个自测肺活量的小游戏。游戏备注，“拿起手机打‘8’，正常人是5行，超人是9行，少于5行的证明肺活量不行要戒烟了，少于3行要去医院了。”
湖北省武汉市普仁医院呼吸内科主任肖贵华说，这个游戏测试的方向，与肺活量的定义南辕北辙，游戏测试的是憋气时间，一定程度上反映了肺容量；而肺活量主要检测的是肺的活动能力。
肺活量在医学中叫做肺通气量，是指一次最大吸气后，再尽最大能力呼出的气体量，这代表了肺吸入呼出空气的最大能力。在朋友圈里流行的互相比较谁打出的8更多，对于测肺活量来说没有意义。肺活量的标准，根据年龄不同、性别不同、身高体重不同，各有差异。通常成年男性肺活量为3500毫升，女性为2500毫升。相对于孩子和老人，青壮年的肺活量最大。身材高大的人比小个子肺活量大。甚至同一个人，站立时的肺活量比躺卧时要大，因为躺卧时肺受到了一定的压缩。
正说 肺活量和一秒量是肺功能两大指标
肺功能差不会导致哮喘，但一般情况下，哮喘病人的肺功能都会出现异常。哮喘病人也离不开肺功能检测。采访中，呼吸科医生会建议病人，如果条件允许，应每天使用家用、专业仪器，监测肺功能。
肖贵华说，肺活量只是肺功能组成部分，医学上主要用肺活量和一秒量来检测肺功能。
什么叫“一秒量”？一般情况下，健康成人用力将肺部空气全部吹出来，需要3～4秒，其中，第一秒能吹出的气体容量称为“一秒量”。
在呼吸内科，不少病人的肺活量显示正常，但一上楼、爬山就喘不过气来，这就是一秒量出了问题。肖贵华打比方说，这相当于茶壶的嘴变细了，第一秒钟出来的水量就减小了，整个倒水的速度都变缓了，“说到底，是小气道气管变狭窄的缘故。”
肺活量是常见的体检项目，但市民对一秒量却知之甚少，只有在呼吸内科的专科检查中才会遇到。实际上，两者结合起来，才能准确反映肺功能的情况。
提醒 哮喘五花八门有种哮喘不咳不喘
目前我国约有1500万患者受到哮喘的困扰，但有调查显示，哮喘的延误诊断率高达42%。李承红说，典型哮喘症状为，发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，但有不少哮喘的临床表现并非如此，很容易导致误诊。
咳嗽变异性哮喘：主要症状不是喘，而是顽固性咳嗽。患这种哮喘，病人多以夜间和清晨咳嗽为主，很容易误诊为上呼吸道感染及急、慢性支气管炎。此种哮喘多数有明显的季节性，并有个人或家族过敏史。
装修性哮喘：顾名思义，是在装修过程中引发的哮喘。装修时所用的涂漆及黏合剂中，不少含有聚氨酯或者氰酸酯类化学物质，这些物质均为致敏性及刺激性很强的变应源，人体吸入后，轻者会出现咽干、咽痛等轻微的上呼吸道疾病症状；重者会引起咳嗽、胸闷，以及支气管哮喘急性发作。
运动性哮喘：指剧烈运动后可能诱发或加剧的哮喘。该病可见于任何年龄，但以男性儿童发病率较高。其特点为，在持续5分钟以上的剧烈运动后出现胸闷、喘息、呼吸困难等症持续约l小时可逐渐缓解。这种哮喘与运动的种类、时间、强度及当时的气候有关，短于5分钟的运动，或散步、太极拳等轻微运动，一般不诱发哮喘。
胸闷变异性哮喘：这种哮喘不咳不喘，唯一的临床症状是胸闷。这是去年由中国科学家首次发现、并命名的全新哮喘类型。
提醒 预防哮喘晚上比白天更重要
接触过敏原是诱发哮喘的主要原因。李承红提醒，哮喘患者应避免接触过敏原，有些患者在接触后会马上发生哮喘，有的接触6～8小时后才发作哮喘。所以要少接触过敏原，方可减少哮喘的发作。
睡眠时体温下降0.7度即可引起支气管痉挛，也会诱发哮喘，建议在温暖环境下睡眠，减少夜间哮喘发作；睡眠仰卧位时气管的呼吸阻力明显增加，容易出现呼吸暂停现象，由于缺氧引起支气管痉挛，也会导致哮喘发作，建议侧卧位睡可预防或减少哮喘发作。
一般来说，夜间的空气比白天干燥，而干燥的空气会诱发支气管痉挛，使哮喘发作。增加室内湿度，或睡眠之前喝一杯白开水，有预防哮喘夜间发作的作用。
此外，预防哮喘发作，还要积极治疗胃食管反流、鼻窦炎和支气管炎。李承红解释，夜间睡眠时，因为体位的原因，胃的食物或胃液可能反流到食管中，又会因呼吸作用吸入气管中，引起支气管的痉挛。成年时发病的哮喘患者90%有胃食管反流症状，这部分患者需要治疗胃病来解除哮喘。
大多数哮喘患者同时还有鼻窦炎或气管炎，鼻窦炎的分泌物增多，气管的炎症反应加重，也会引起哮喘发作。李承红体系，使用抗菌药物治疗鼻窦炎、气管炎，也是预防哮喘的重要措施之一。(余乐 袁莉 曾晨)
吸烟与哮喘密切相关
说起烟草对健康的危害，谈得最多的是肺癌、老慢支。其实，烟草还与一种大家熟悉的疾病——支气管哮喘密切相关。
目前哮喘发病率逐年增高，全球大约有3亿哮喘患者，中国就有3000万，儿童的哮喘患病率更是呈现明显上升趋势，1990年至2000年10年间，我国14岁以下儿童的哮喘发病率从0.9%升至1.5%。2013年我国首次发布了全国哮喘患病及相关危险因素调查结果，显示中国大陆地区哮喘总患病率1.24%，华东地区成为哮喘重灾区。
支气管哮喘的常见致病因素有气候因素，如严寒季节轻易受凉而导致呼吸道感染，或天气忽然变化或气压降低；职业性因素，如制药工业、化工企业中工作的人群；过敏因素，如尘螨、猫狗的皮垢、霉菌、花粉、牛奶等；非特异性理化因子，如吸入烟、尘等气味以及冷空气等，特别是烟雾，可明显刺激支气管黏膜下的感觉神经末梢，反射性地引起迷走神经兴奋和咳嗽，在气道高反应的基础上导致支气管平滑肌痉挛，从而诱发支气管哮喘。
香烟燃烧时释放焦油、一氧化碳、尼古丁、二恶英和刺激性烟雾等多种有毒化学物质，焦油对口腔、喉部、气管、肺部均有损害，沉积在肺部绒毛上，破坏绒毛的功能，使痰液增加，使支气管发生慢性病变，从而引发支气管哮喘及慢性阻塞性肺病。
香烟除了一手烟对健康的危害，还有“二手烟”及“三手烟”危害。所谓“二手烟”是指每周至少有1次接触15分钟以上的环境烟草烟雾，“三手烟”是指衣服、墙壁、地毯、家具甚至头发和皮肤等表面的烟草烟残留物。吸入“二手烟”对身体的危害与主动吸烟相类似。由于儿童运动量大、自我保护能力差和免疫功能不完善等原因，最容易受到“二手烟”的伤害，“二手烟”对儿童健康的危害主要就是引发哮喘。美国研究发现，“二手烟”导致哮喘儿童的发病次数增加，症状加重。
如果您本人或家属是烟民，您或者您的孩子患哮喘，那么，除了上医院及时治疗外，最重要的就是戒烟和劝阻周围的人员戒烟，让你们的周围成为无烟世界。(陈小东 夏敬文)
哮喘总不好骨头易变脆
韩国首尔国立大学医学研究中心的学者近日发现，与哮喘有关的一种呼吸问题(气道高反应性)会增加人们患上骨质疏松症的风险。
研究人员对7034例住院病人的健康记录进行分析后发现：在气道高反应检测中呈阳性的216名患者，其腰椎的平均骨密度较低。此外，在这些患者中，约45%的人存在骨质减少或低于正常的骨密度，有6%的人患有骨质疏松症。相比之下，对于不存在气道高反应性的哮喘症患者来说，只有30%的人存在骨质减少，仅有4%的人患有骨质疏松症。此外，研究人员还发现，与非哮喘症患者相比，被诊断患有哮喘症的病人其腰椎的骨密度值较低。
研究人员表示，这项研究表明了哮喘症可能是骨质疏松症的一个风险因素。其原因可能是，缺乏维生素D不仅会引起骨质疏松，还可能会引起哮喘症和气道高反应性。此外，治疗哮喘所服用的全身性类固醇药物和吸入性糖皮质激素也会引起骨密度降低。这是因为类固醇会通过阻止钙质被人体吸收而减少骨骼生成；这类药物还会干扰性激素的生成，造成肌肉虚弱无力，从而增加了跌倒和骨折的风险。因此，哮喘患者更要提高防骨质疏松的意识。(王文)
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