鼻子不通气孩子变丑(

http://www.100md.com 2014年5月6日 生命时报

     鼻子不通气，孩子变丑(医生手记)

    多由腺样体肥大引起，严重者须切除

    上周，一位漂亮妈妈带着一个面貌奇特的孩子来到门诊。孩子快10岁了，牙齿非常不齐，4颗恒牙一直没有长出，而且上嘴唇前突，眼神也有些呆呆的，与母亲的美丽相差甚远。进一步询问发现，孩子从小喜欢趴着睡觉，感觉鼻子不通气，晚上时常惊醒、打呼噜、磨牙。检查证实，造成这一切的祸根是“腺样体肥大”。

    腺样体位于鼻孔后方，和扁桃体一样属于人体淋巴组织。正常情况下，腺样体出生后不断生长，在6~7岁时达到高峰，之后逐渐退化，并不对身体造成危害。但是，由于儿童抵抗力较弱，易患感冒、急性扁桃体炎等疾病，反复发作容易牵连腺样体，导致其增生肥大。增大的腺样体很容易堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，使呼吸道变得狭窄而不通畅，出现张口呼吸、打鼾等症状。张口呼吸时气流不断冲击硬腭，久而久之，面部的发育就会变形，出现上唇短厚翘起、上切牙突出等特殊面容。此外，由于长期缺氧，还会影响全身的营养及智力发育。

    因此，如果孩子频繁出现鼻子不通气，睡觉打鼾、磨牙，夜间易惊醒、汗多，或者白天总是精神困倦、注意力不集中，经常无故咳嗽等症状时，要尽快去医院检查，以免耽误治疗时机。发现腺样体肥大后，严重的要尽早进行手术切除。一般来说，5~6岁时手术效果最佳。▲ (空军总医院口腔科主任医师 尹 音)

    

    儿童打鼾重，也要监测睡眠

    伴随易激动、脾气大、多动、注意力不集中等症状更要注意

    很多人认为打鼾代表睡得香，殊不知打鼾是睡眠呼吸障碍症状中最常见的一种表现。而睡眠呼吸障碍，这种常被认为是成人才会得的病，其实也会存在于儿童中。

    首都儿科研究所呼吸科副主任医师常丽告诉《生命时报》记者：“很多家长并不觉得打呼噜是一种病，患儿就医原因常是因为扁桃体经常发炎或鼻塞等。也有一部分是因为孩子学习成绩差、体格发育慢等就诊，由神经科或者保健科转到我们科的。”常丽说，还有的孩子易激动、脾气大、多动、注意力不集中也与睡觉打呼噜有关。

    儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，医学上的定义是指睡眠过程中频繁发生部分或全部上气道阻塞，扰乱儿童正常通气和睡眠结构而引起的一系列病理生理变化。

    常丽解释说，频繁发生睡眠呼吸暂停，轻者可造成儿童精神不集中、疲倦乏力、智力发育滞后等；重者可出现高血压、心律失常、呼吸衰竭，甚至猝死。此外，儿童如果长期用口呼吸，气流长时间冲击硬腭会使硬腭变形、高拱，久而久之，面部的发育会变形，出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、硬腭高拱、牙齿排列不整齐、龅牙等情况，称为“腺样体面容”。

    常丽建议，家长如果发现小儿睡眠中存在憋醒、张口呼吸、反复翻身等情况时，应及时带他们到医院就诊。睡眠呼吸监测仍是确诊睡眠呼吸暂停综合征的“金标准”。它可以同步记录脑、眼、心、肌的电活动，以及胸腹呼吸运动、口鼻气流、血氧饱和度等。据此，医生可确诊睡眠疾病的类型和严重程度，然后有针对性地选择治疗方式。▲ (王艳)

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