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朱良春分期辨治淋证
http://www.100md.com 2014年5月9日 中国中医药报 第4094期
     国医大师朱良春临证精华

    现代医学所说的“尿路感染”可归属于中医学的“淋证”范畴。国医大师朱良春认为,其病因病机是“肾虚而膀胱热故也”。故以清热、利湿、通淋为治疗大法。而且,他面对淋证时,会结合湿热的轻重、病情的缓急、病程的长短辨证论治。

    淋证急发清淋凉血

    急性期或慢性期急性发作,多呈现湿热下注,或湿热蓄于膀肤,阻滞气化,下窍不利,而引起小便频数,淋沥,茎中急痛或尿血等症状,治疗在清利湿热的同时,须用凉血之品。

    他自拟清淋合剂(生地榆、生槐角、大青叶、半枝莲、蛇舌草、白槿花、飞滑石、甘草)。生地榆、生槐角为治淋要品,生地榆凉血清热力专,直入下焦凉血泄热;生槐角入肝经血分,清泄血分之湿热。

    又淋乃前阴之疾,足厥阴肝经循阴器,绕腹里,肝经湿热循经下行,导致小便淋漓涩痛,生槐角泻肝凉血利湿,每建奇功。二者配伍治淋,能迅速缓解尿频、急、痛等尿道刺激症状,并有明显的解毒、抑菌、消炎作用。

    淋证迁延通利兼顾气阴

    淋证迁绵日久,均属慢性期,此期除了湿热流连,气机郁滞,膀胱气化不利外,往往存在气阴的暗耗。患者出现头晕神疲,胃纳不佳,小便频而不爽,排尿不畅,或伴低热反复。

    治宜甘淡通淋,佐以益气养阴。选用:土茯苓、白槿花、鸭跖草、蛇舌草、葎草、虎杖、石韦、滑石、车前草等淡渗通利之品。并配伍生黄芪、太子参、山药、女贞子、生地黄、石斛等益气养阴之品。

    淋证后期益肾泄浊化瘀

    淋证迁延日久,致肾气虚弱,正虚邪恋,出现腰酸乏力,小便淋漓不尽,时发时止,过劳即发;形体消瘦,五心烦热或神气怯弱,手足不温。

    治当益肾固摄,泄浊化瘀。常用仙灵脾、淡苁蓉、炙蜂房、菟丝子、潼沙苑,配伍生熟地、山药、女贞子、山茱萸,益肾固本,阴阳并调。佐以萆薢、生薏仁、茯苓、丹参、败酱草、赤芍泄浊化瘀。阴虚内热者,加知母、黄柏;阳虚者加鹿角霜、附子、肉桂。, http://www.100md.com(孙伟 纪伟 江苏省中医院 安金龙 江苏省常熟市第一人民医院)