准妈妈缺碘，胎儿智力“很受伤”
孕期和生命早期由于碘缺乏造成的损害，在后期怎么补也补不回来了。
——中国疾控中心营养研究所研究员杨晓光
今年5月15日是我国第21个“防治碘缺乏病日”，活动主题是“科学补碘，保护智力正常发育”。记者从国家卫计委举办的媒体培训班上了解到，我国1994年开始采取以食盐加碘为主的防控措施，并取得了显著成效。2000年评估显示，我国基本达到消除碘缺乏病目标，防治成果一直维持到现在，处于持续消除碘缺乏病状态。2010年以来未发现地方性克汀病新发病例，人群碘营养总体处于适宜水平。
甲状腺疾病与碘密切相关
碘缺乏病是地球化学性疾病，由于地壳中碘元素含量相对不足，人体摄入不够，影响甲状腺功能，导致人体生长发育障碍。
20世纪20年代，瑞士、美国开始使用碘盐防治碘缺乏病。20世纪50-60年代，欧洲许多国家使用碘盐，取得了预期效果。
我国外环境普遍处于缺碘状态，除上海市外，30个省、自治区、直辖市都曾不同程度地流行碘缺乏病。我国曾是碘缺乏病非常严重的国家，据估计建国初期，有地方性甲状腺肿病人2000万，严重的克汀病患者有25万。
国家卫计委疾控局副局长雷正龙表示，近年来，国家卫计委已经关注到部分群众和专家反映的甲状腺疾病增加问题，为此，该委启动了卫生行业科研专项，开展碘相关疾病的预防与干预研究，以及甲状腺疾病和碘营养状况的调查，这些项目目前尚在进行中。
孕妇碘缺乏，胎儿智力会怎样？
对于儿童而言，中国疾控中心营养研究所研究员杨晓光表示，改善微量营养素的缺乏，主要是碘缺乏(IDD)、缺铁性贫血和维生素A缺乏，人群的智商(特别是儿童)可以提高15分。如果存在碘缺乏、维生素A缺乏、铁缺乏的时候，对整个人口的智力影响是非常大的，对整个家庭、社会的负担是非常大的。
20世纪初证明，碘是人体必需元素之一，碘是以碘化物方式、在自然界普遍存在。因为碘化合物大多溶解于水，随着水的流动而转移，环境中的碘受水的冲淋影响非常大，在山区、内陆地区经水冲刷比较多的土地的碘含量较低。所以，中国是严重缺碘的国家之一。
“我们身体储存的碘一般能够维持两到三个月的需要，也就是说，当你停止了碘的供应以后，体内的碘只能维持两到三个月，如果没有继续供给碘，可能就要发生碘缺乏。”杨晓光介绍，目前来讲，80%-90%的碘来自食物，10%-20%来自饮用水，空气中很少。碘进入人体后，几乎可以百分之百吸收。甲状腺对碘有非常好的摄取能力，是血浆的几十倍。
至于碘对人体的作用，杨晓光说，到目前为止，主要是通过甲状腺激素来发挥作用，而且甲状腺激素的功能是非常广泛的。
具体而言，碘的功能：一是促进生长发育，它可以活化100多种酶，和生长激素共同发挥作用，增加骨骼、肌肉、性发育，而且这种促进体格发育只是在发育期起作用。二是脑发育，缺乏碘对智力的影响是直观的，甲状腺激素对神经元的增殖、迁移、分化起着重要的作用，如果脑发育关键期缺少碘将对智力产生不可逆的损失。在孕期和生命早期由于碘缺乏造成的损害，在后期怎么补也补不回来了。
杨晓光解释，我们现在有生命早期1000天的概念，营养对儿童发育有个窗口期，而且这个最关键的窗口期一过，很多事情弥补也来不及了。
我们都知道，脑细胞的正常发育分三个阶段，最主要是出生前6个月和出生后6个月，孕期3到6个月是脑细胞增殖期，7到9个月是脑细胞增殖同时增大，出生以后脑细胞分裂停止，主要是脑细胞个体的增大。
杨晓光说，在脑发育的两个关键期间(出生前和后6个月)营 养是否充足是决定脑细胞发育优劣的关键。同时由于大脑构造的影响再进一步影响行为，实际上儿童要是不学习、不训练，他的智力还是开发不出来。碘或其他营养素的缺乏对于智力和行为都有影响。荟萃分析得出的结论，生活在碘充足和缺碘地区的个体之间有13.5智商的差距，这是一个群体智商的差距，对整个人类有非常大的影响。
甲状腺激素调节新陈代谢，任何生物活动都需要能量，甲状腺激素决定氧的消耗，对所有器官基本上都有影响，所以甲状腺激素的作用是非常明显、非常大的。但从营养的角度讲，非常符合中国儒家的中庸思想，过与不及都不行，缺了，得碘缺乏疾病，过了，也会造成健康风险，也就是说，不是所有的营养素都越多越好。
杨晓光指出：“我们认为有这样几个值，平均需要量即在人群中是个平均值，有50%的人够，有50%的人还不够；膳食推荐量可以覆盖绝大部分人，即97.5%都可以达到生理需要量。在每日可耐受的最高剂量(UL)以下都是安全的，超过这个线不一定马上发生疾病，但是对健康不良作用的风险在增加。”
杨晓光强调碘缺乏病的危害：在胎儿期可以造成流产、死胎，地方性克汀病，胎儿甲状腺功能减低。根据缺乏程度不同，疾病的严重程度也不一样。在新生儿期，主要有甲状腺功能减退或新生儿甲状腺肿。在儿童期和青春期主要有甲状腺肿、甲状腺功能减退、智力障碍等。
如何知道自己的碘水平是否正常？
很简单，去医院测个尿就可以。
杨晓光研究员表示，由于血指标不容易获得，所以无论是中国还是外国，监测人群碘营养状况的最主要指标是尿碘，作为敏感人群，一般监测的是儿童，尿碘不能低于100微克/升，孕妇和哺乳期妇女不能低于150微克/升，如果低了，就代表这个群体存在着营养不良。
杨晓光说，据研究，实际上海鱼的碘含量并不高，真正高的是紫菜、海带、虾皮、干贝等。最主要的来源还是靠食盐加碘，在水碘低于150微克/升的地区，如果把食盐加碘去掉，90%多的人的碘达不到需要的摄入量。
中国疾控中心地方病中心的申红梅研究员介绍，首先，评估碘缺乏病(IDD)严重程度的流行病学标准。第一个指标是甲肿率的指标大于5%，说明存在碘缺乏的公共卫生问题，第二个指标是尿碘低于100微克/升为碘缺乏，分为轻度缺乏(50-100微克/升)、中度缺乏(20-50微克/升)、重度缺乏(低于20微克/升)。其次，用尿碘评价人群碘营养标准。儿童小于100微克/升是碘缺乏，大于300微克/升是碘过量，孕妇小于150微克/升是碘缺乏，大于500微克/升是碘过量。
2009年，我国做了一次沿海地区碘营养调查，在辽宁、浙江、福建、上海做了调查，调查结果显示沿海地区的碘营养水平低于内陆。从儿童尿碘水平看基本是适宜的，从孕妇的尿碘水平看，个别地区的孕妇尿碘是不足的。
2010年，国家食品安全风险评估委员会对食盐加碘和居民碘营养风险状况作了评估，认为总体来讲，我国人群碘营养水平基本处于适宜和安全水平，由于我国多数地区都存在程度不同的碘缺乏，食盐加碘的健康益处远远大于食盐加碘的可能的健康风险。
申红梅对于大家关注和担心的关于甲状腺癌和碘的关系时表示，据一基国际性调查的资料表明，加碘后，甲状腺癌良性的比例增加了，恶性的比例降低了，结论是食盐加碘对减轻恶性甲状腺癌的发生是有好处的，我国的调查也支持这个结论。 甲状腺癌在全球的发病率都增加了，并不是只有在我国增加了，其他的癌症也增加了，究竟原因是什么，目前不能确定，而且有一些研究认为和辐射有关系、和环境内分泌干扰物有关系，也有认为可能和诊断水平提高有关系，只能说原因尚未确定。
据美国甲状腺协会发表声明，过量碘摄入存在潜在风险，目前食用加碘盐、面包、海产品等，通常能够摄入足够量的碘，孕妇和哺乳妇女每天食用含碘150微克/升的多维片，每日摄入碘量建议不要超过1100微克/升的上限。许多海藻保健品含碘量高于每日最高摄入量的上千倍，美国甲状腺协会反对儿童、成人、妇女、哺乳妇女食用碘含量超过500微克/升的碘或海藻保健品。
对于一般吃加碘盐的家庭，如果是正常的吃法，还有必要多吃海带吗？对此， 申红梅表示，正常吃是没有问题的，因为又不是天天吃。如果每天都吃海带的话可以不吃加碘盐，但海带一般也就一周吃一次或更少。“我们的推荐量并不是固定的，今天吃得多点，明天可能少点，这是可调节的。一般人体两个月不吃的话，可能就有问题了。假如这段时间吃得多一点，过一段时间吃得少一些，这都没有问题。”
如果孕妇担心自己碘过量，申红梅表示，一般的方法就是到医院去测试尿碘。目前来讲这是比较简单的办法，因为一般人不愿意采血，像孕妇还可以在采血的时候测一下甲状腺功能，最简单快速的方式就是测尿碘。(本报记者 耿兴敏)
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20世纪20年代，瑞士、美国开始使用碘盐防治碘缺乏病。20世纪50-60年代，欧洲许多国家使用碘盐，取得了预期效果。
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国家卫计委疾控局副局长雷正龙表示，近年来，国家卫计委已经关注到部分群众和专家反映的甲状腺疾病增加问题，为此，该委启动了卫生行业科研专项，开展碘相关疾病的预防与干预研究，以及甲状腺疾病和碘营养状况的调查，这些项目目前尚在进行中。
孕妇碘缺乏，胎儿智力会怎样？
对于儿童而言，中国疾控中心营养研究所研究员杨晓光表示，改善微量营养素的缺乏，主要是碘缺乏(IDD)、缺铁性贫血和维生素A缺乏，人群的智商(特别是儿童)可以提高15分。如果存在碘缺乏、维生素A缺乏、铁缺乏的时候，对整个人口的智力影响是非常大的，对整个家庭、社会的负担是非常大的。
20世纪初证明，碘是人体必需元素之一，碘是以碘化物方式、在自然界普遍存在。因为碘化合物大多溶解于水，随着水的流动而转移，环境中的碘受水的冲淋影响非常大，在山区、内陆地区经水冲刷比较多的土地的碘含量较低。所以，中国是严重缺碘的国家之一。
“我们身体储存的碘一般能够维持两到三个月的需要，也就是说，当你停止了碘的供应以后，体内的碘只能维持两到三个月，如果没有继续供给碘，可能就要发生碘缺乏。”杨晓光介绍，目前来讲，80%-90%的碘来自食物，10%-20%来自饮用水，空气中很少。碘进入人体后，几乎可以百分之百吸收。甲状腺对碘有非常好的摄取能力，是血浆的几十倍。
至于碘对人体的作用，杨晓光说，到目前为止，主要是通过甲状腺激素来发挥作用，而且甲状腺激素的功能是非常广泛的。
具体而言，碘的功能：一是促进生长发育，它可以活化100多种酶，和生长激素共同发挥作用，增加骨骼、肌肉、性发育，而且这种促进体格发育只是在发育期起作用。二是脑发育，缺乏碘对智力的影响是直观的，甲状腺激素对神经元的增殖、迁移、分化起着重要的作用，如果脑发育关键期缺少碘将对智力产生不可逆的损失。在孕期和生命早期由于碘缺乏造成的损害，在后期怎么补也补不回来了。
杨晓光解释，我们现在有生命早期1000天的概念，营养对儿童发育有个窗口期，而且这个最关键的窗口期一过，很多事情弥补也来不及了。
我们都知道，脑细胞的正常发育分三个阶段，最主要是出生前6个月和出生后6个月，孕期3到6个月是脑细胞增殖期，7到9个月是脑细胞增殖同时增大，出生以后脑细胞分裂停止，主要是脑细胞个体的增大。
杨晓光说，在脑发育的两个关键期间(出生前和后6个月)营 养是否充足是决定脑细胞发育优劣的关键。同时由于大脑构造的影响再进一步影响行为，实际上儿童要是不学习、不训练，他的智力还是开发不出来。碘或其他营养素的缺乏对于智力和行为都有影响。荟萃分析得出的结论，生活在碘充足和缺碘地区的个体之间有13.5智商的差距，这是一个群体智商的差距，对整个人类有非常大的影响。
甲状腺激素调节新陈代谢，任何生物活动都需要能量，甲状腺激素决定氧的消耗，对所有器官基本上都有影响，所以甲状腺激素的作用是非常明显、非常大的。但从营养的角度讲，非常符合中国儒家的中庸思想，过与不及都不行，缺了，得碘缺乏疾病，过了，也会造成健康风险，也就是说，不是所有的营养素都越多越好。
杨晓光指出：“我们认为有这样几个值，平均需要量即在人群中是个平均值，有50%的人够，有50%的人还不够；膳食推荐量可以覆盖绝大部分人，即97.5%都可以达到生理需要量。在每日可耐受的最高剂量(UL)以下都是安全的，超过这个线不一定马上发生疾病，但是对健康不良作用的风险在增加。”
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杨晓光研究员表示，由于血指标不容易获得，所以无论是中国还是外国，监测人群碘营养状况的最主要指标是尿碘，作为敏感人群，一般监测的是儿童，尿碘不能低于100微克/升，孕妇和哺乳期妇女不能低于150微克/升，如果低了，就代表这个群体存在着营养不良。
杨晓光说，据研究，实际上海鱼的碘含量并不高，真正高的是紫菜、海带、虾皮、干贝等。最主要的来源还是靠食盐加碘，在水碘低于150微克/升的地区，如果把食盐加碘去掉，90%多的人的碘达不到需要的摄入量。
中国疾控中心地方病中心的申红梅研究员介绍，首先，评估碘缺乏病(IDD)严重程度的流行病学标准。第一个指标是甲肿率的指标大于5%，说明存在碘缺乏的公共卫生问题，第二个指标是尿碘低于100微克/升为碘缺乏，分为轻度缺乏(50-100微克/升)、中度缺乏(20-50微克/升)、重度缺乏(低于20微克/升)。其次，用尿碘评价人群碘营养标准。儿童小于100微克/升是碘缺乏，大于300微克/升是碘过量，孕妇小于150微克/升是碘缺乏，大于500微克/升是碘过量。
2009年，我国做了一次沿海地区碘营养调查，在辽宁、浙江、福建、上海做了调查，调查结果显示沿海地区的碘营养水平低于内陆。从儿童尿碘水平看基本是适宜的，从孕妇的尿碘水平看，个别地区的孕妇尿碘是不足的。
2010年，国家食品安全风险评估委员会对食盐加碘和居民碘营养风险状况作了评估，认为总体来讲，我国人群碘营养水平基本处于适宜和安全水平，由于我国多数地区都存在程度不同的碘缺乏，食盐加碘的健康益处远远大于食盐加碘的可能的健康风险。
申红梅对于大家关注和担心的关于甲状腺癌和碘的关系时表示，据一基国际性调查的资料表明，加碘后，甲状腺癌良性的比例增加了，恶性的比例降低了，结论是食盐加碘对减轻恶性甲状腺癌的发生是有好处的，我国的调查也支持这个结论。 甲状腺癌在全球的发病率都增加了，并不是只有在我国增加了，其他的癌症也增加了，究竟原因是什么，目前不能确定，而且有一些研究认为和辐射有关系、和环境内分泌干扰物有关系，也有认为可能和诊断水平提高有关系，只能说原因尚未确定。
据美国甲状腺协会发表声明，过量碘摄入存在潜在风险，目前食用加碘盐、面包、海产品等，通常能够摄入足够量的碘，孕妇和哺乳妇女每天食用含碘150微克/升的多维片，每日摄入碘量建议不要超过1100微克/升的上限。许多海藻保健品含碘量高于每日最高摄入量的上千倍，美国甲状腺协会反对儿童、成人、妇女、哺乳妇女食用碘含量超过500微克/升的碘或海藻保健品。
对于一般吃加碘盐的家庭，如果是正常的吃法，还有必要多吃海带吗？对此， 申红梅表示，正常吃是没有问题的，因为又不是天天吃。如果每天都吃海带的话可以不吃加碘盐，但海带一般也就一周吃一次或更少。“我们的推荐量并不是固定的，今天吃得多点，明天可能少点，这是可调节的。一般人体两个月不吃的话，可能就有问题了。假如这段时间吃得多一点，过一段时间吃得少一些，这都没有问题。”
如果孕妇担心自己碘过量，申红梅表示，一般的方法就是到医院去测试尿碘。目前来讲这是比较简单的办法，因为一般人不愿意采血，像孕妇还可以在采血的时候测一下甲状腺功能，最简单快速的方式就是测尿碘。(本报记者 耿兴敏)