麻黄：发汗用茎，止汗用根

智说养生

http://www.100md.com 2014年5月13日 北京晚报

     麻黄为麻黄科植物草麻黄、中麻黄或木贼麻黄的干燥草质茎，在《神农本草经》中被列为祛病补虚的中品药，味辛苦，性温，具有发汗解表、宣肺平喘、利水消肿的功效，临床上常用于风寒感冒、胸闷气喘、风水水肿的治疗。虽然麻黄的茎和根均可入药，但作用却截然不同。麻黄的茎是发汗解表药，麻黄的根则是收涩固表止汗药，用于自汗、盗汗，为临床止汗专品。

    相传，从前一个卖药的老人收了一个徒弟。刚学了不到一年，徒弟就骄傲自满起来，言行狂妄，有时还把卖药的钱偷偷地花掉，师傅三番五次地劝说他，却无济于事。后来，师傅对徒弟说：“你现在可以独立门户了，收拾一下行李，走吧!”徒弟听了，傲慢地说：“如果师傅再没有什么可教的，我马上就走，保证在江湖上闯出个名堂来。”师傅难过地提醒道：“还有一种草药，你不能随便卖给病人吃，如果病情辨别不清，吃了就会出问题的。”徒弟听了，不以为然地问道：“什么草药？”师傅说：“是无叶草。”徒弟满不在乎地问：“这药怎么啦？”师傅语重心长地说：“这种草药的根和茎用处不同，有四句话你要牢记：发汗用茎，止汗用根；一旦弄错，就会死人。”徒弟不耐烦地点点头，全当成耳旁风，压根儿就没有放在心上。

    此后，师徒分手，各自卖药。师傅不在跟前，徒弟的胆子更大了，认识的药虽不多，却什么都敢用，没过几天，就忘记了师傅的叮嘱，甚至用无叶草治死了一个病人。死者家属哪肯善罢甘休，就把他告到了官府。一经审问，他便把师傅供了出来。差役传来师傅，责问道：“你是怎么教徒弟的，让他用无叶草把人给治死了？”师傅便把情况说了一遍。县官又问徒弟：“你还记得那四句话吗？”徒弟想了想说：“记得。”县官接着问他：“病人有汗无汗？你用什么药治？”徒弟说：“病人浑身出虚汗，我用无叶草的茎治。”县官大怒，训斥道：“你这庸医，简直是胡治，病人已出虚汗，你还用发汗药，怎能不治死人？你为什么不牢记师傅的话？”于是，县官传令，将徒弟打了四十大板，又判他坐牢三年，师傅则无罪释放。

    徒弟出狱后找到师傅，痛哭流涕，承认了错误，并决心痛改前非。师傅原谅了他，并继续耐心地传他医道。因无叶草让他闯了大祸，惹了麻烦，所以，他就把无叶草叫做“麻烦草”。后来，又因为这种草的根是黄色的，“烦”与“黄”发音相似，人们才改叫“麻黄”。

    麻黄生品发汗解表和利水消肿力强，多用于胸闷喘咳，风水浮肿，风湿痹痛，阴疽痰核。蜜麻黄性温偏润，辛散发汗作用缓和，增强了润肺止咳之功，以宣肺平喘止咳力胜，多用于表征已解，气喘咳嗽。麻黄绒作用缓和，适于老人、幼儿及虚人风寒感冒。蜜麻黄绒作用更为缓和，适于表证已解而喘咳未愈的老人、幼儿及体虚患者。

    麻黄能开宣肺气，散风寒而平喘，可用于风寒外束、肺气壅遏所致的喘咳证。麻黄常与桂枝相须为用，增强发汗解表力量，如麻黄汤。常与生姜、白术等同用，有助于消散水肿，如越婢加术汤。麻黄与杏仁、甘草配伍，即三拗汤，可增强平喘功效；麻黄可配伍细辛、干姜、半夏等，以温化寒饮而平喘止咳，如小青龙汤；若属热邪壅肺而致喘咳者，麻黄可与石膏、杏仁、甘草等配伍以清肺平喘，即麻杏石甘汤。凡是风寒外侵、毛窍束闭而致肺气不得宣通的外感喘咳，都可用麻黄治疗。即使是表证已解，但仍喘咳的，还可以继续用麻黄治疗，这时可改用炙麻黄。生麻黄发汗解表的效力大，炙麻黄发汗力小而平喘止咳的效果较好。用麻黄治疗喘咳，最好配上杏仁。麻黄宣通肺气以平喘止咳，杏仁降气化痰以平喘止咳，麻黄性刚烈，杏仁性柔润，二药合用，可以增强平喘止咳的效果。喘咳的病人，如出现肺热的征候(痰黄稠、喉燥咽干、口鼻气热、遇热则喘咳加重、苔黄、脉数等)，则需加入生石膏或黄芩、知母等，以清肺热而平喘，常用的方剂如麻杏石甘汤、定喘汤等。

    不过，麻黄发汗力较强，故表虚自汗及阴虚盗汗，喘咳由于肾不纳气的虚喘者均应慎用。麻黄能兴奋中枢神经，多汗、失眠患者慎用。(张金平)

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