人体碘缺乏和过量 为啥都易致病？
5月15日是“全国碘缺乏病防治日”，今年的主题是科学补碘，缺碘会对人体产生哪些不利影响，怎样补碘才科学，过量补碘是什么概念，会对人体造成哪些不良影响？就这些问题，本刊记者采访了中日友好医院乳甲外科主任医师鲁瑶。
碘缺乏 影响甲状腺激素合成
碘是人体必须的微量元素。甲状腺激素的合成必须有碘元素的参与，如果碘缺乏，则人体内的甲状腺激素就无法合成，而甲状腺激素对人体生长发育及代谢发挥着非常重要的作用。因此，碘的生理功能也是间接通过甲状腺激素的作用而完成的。
碘缺乏病是由于自然环境缺碘，机体内摄入碘不足，从而引发机体的一系列损害。人体所需碘主要来源于饮用水和食物，如果我们长期食用含碘量较低的食物，就会出现碘营养不良，从而影响生长发育，因此，碘缺乏病常常是地方性疾病。一般来讲，饮用水中碘含量在10微克/升比较好，如果一个地区饮用水碘含量小于5微克/升，人群中就会出现地方性甲状腺肿病案。
女性对碘的需求量
大于男性
碘缺乏对人体的损害以及损害的程度，与缺碘发生的时期，以及机体对碘的反应性有关，缺碘对不同年龄人群都有不同程度的影响，例如胎儿期可出现流产、死胎、生长发育畸形，新生儿期会出现甲低、结节性甲状腺肿，克汀病等，儿童和青少年缺碘会出现智力缺陷，体格发育迟缓，亚临床克汀病，成人缺碘会出现结节性甲状腺肿、甲减。
个体对缺碘的反应性主要表现在性别和年龄的不同，一般来讲，女性对碘的需求量大于男性。因此，女性比男性更容易受到缺碘的影响。在同样的缺碘环境下，女性结节性甲状腺肿发病率高于男性。另外，儿童和青春期的少年正处于生长发育较快时期，对碘缺乏非常敏感，如果此时缺碘，更容易出现结节性甲状腺肿。特别注意的是，在怀孕的特殊阶段，孕妇对碘的需求量也很高，如果摄入碘不足，不仅孕妇会出现结节性甲状腺肿，而且也会影响到胎儿的生长发育。
补碘过量
同样不利健康
碘过量同碘缺乏一样，也会危及人体健康。国际权威学术组织提出，碘过量的定义是尿碘大于300微克/升，适宜水平为100-200微克/升，专家一致认为碘过量可引起高碘甲状腺肿、高碘甲亢或甲减，桥本氏甲状腺炎等，所以补碘并非越多越好。
目前专家普遍认为，12岁以上成人推荐碘摄入量为150-300微克/天，6-12岁儿童为120微克/天，孕妇、哺乳期妇女为250微克/天，健康人群尿碘应控制在100-120微克/升。
近年来，临床上甲状腺疾病患者越来越多，有人认为是食碘盐所致，一般来说，甲状腺疾病的增多与很多因素有关，例如精神紧张、生活节奏加快、环境污染、电离辐射、遗传等。单纯因为碘过量所导致的甲状腺疾病所占的比例并不高，故将甲状腺疾病增多归咎于食用碘盐增多是不合理的，也是不科学的。
本报记者 田晶
碘盐， 我们还需要吗？
受环境、饮食等影响因素，我国各地区居民碘营养水平各有不同。生活在缺碘地区的居民均需要关注自身碘营养状况，确保其满足生理活动所需。那么北京地区居民碘营养处于什么状态？是否还需要继续通过食用碘盐补碘呢？
北京居民碘营养状态良好
“我市各类人群均处于碘营养良好状态”，北京市疾控中心相关负责人对此表示。北京市疾控中心已经连续针对居民碘营养水平开展了10年的监测。
2013年监测结果显示，我市育龄妇女人群尿碘中位数：165.7微克/升；成年男性人群尿碘中位数：173.0微克/升；8-10岁学生人群尿碘中位数174.2微克/升；孕妇人群尿碘中位数：157.0微克/升。按照世界卫生组织、联合国儿基会、国际控制碘缺乏病理事会联合推荐的标准：儿童及成人人群尿碘中位数处于100-199微克/升为碘营养适宜；孕妇人群尿碘中位数处于150--249微克/升为碘营养适宜。我市各类人群均处于碘营养良好状态。
无特殊情况仍需坚持食用碘盐
北京市疾控中心相关负责人表示，碘缺乏病的主要病因是环境缺碘造成的碘营养摄入不足。北京市属于环境缺碘地区，在现有科技无法解决环境缺碘问题的情况下，我市居民需要通过人为措施保证合理碘营养的摄入。国际与国内多年的碘缺乏病防控实践证明，食盐加碘不仅安全、有效、经济又容易推广，且符合微量、长期及生活化的要求，是最好的补碘方法。
另外，北京市人群碘营养状况调查表明：现有膳食结构和烹饪方法下，我市居民人日均碘摄入总量中，超过70%的碘来自于碘盐。因此，如果不食用碘盐，我市每天人均碘摄入量将无法满足推荐摄入量的要求。所以，我市居民在无特殊医嘱的情况下，应坚持食用碘盐。陈玉达
饮食补碘需个体化
人体内的碘主要依靠日常饮食补充。那么，如何通过饮食来科学补碘呢？专家表示，科学补碘至关重要。高碘饮食与低碘饮食不能一刀切，要因地而异，因人而异。
补碘要实现个体化
首都医科大学附属北京友谊医院营养科主任医师洪忠新指出，即使同一地区因饮食习惯不同，同样有碘过量和碘缺乏存在。我国不同地区环境中碘的含量差距很大，不能一味的低碘饮食，也存在缺碘导致的甲状腺肿。高原山区的土壤和水含碘不足，如果单一进食陆地产品，就容易造成碘的摄入不足，体内碘储备量下降，机体合成的甲状腺激素减少，机体代谢不足，生长发育延缓。“山区农村的碘缺乏症比较多，这是由于农村的膳食结构不合理，海产品摄入较少，导致碘的来源不够。”
严格的素食主义者长期不吃鱼类，可能容易缺碘。洪忠新建议，除了从碘盐中摄取碘，还可从含碘丰富的海带、紫菜中摄取。
低碘饮食要求各异
“不同甲状腺疾病对低碘饮食的要求也不一样。”北京中医药大学东方医院内分泌代谢科谢培凤表示，甲亢患者应该严格要求低碘饮食。而慢性甲状腺炎致甲低患者，不宜高碘饮食，但过分的低碘饮食也没有必要，因为无论低碘饮食还是高碘饮食，患者甲低多不能恢复。而与患者有血缘关系的亲属，适量低碘饮食却很有必要，可预防甲状腺病的发生。
特殊人群特殊对待
谢培凤表示，对于普通人群患有甲亢或甲减，可以要求低碘饮食，如食用不加碘的盐，不吃海带、紫菜等。
但患有甲状腺疾病的孕妇或哺乳期妇女，应适当高碘饮食，以满足胎儿或婴幼儿的需要。此时若再低碘饮食，可能会导致胎儿、婴幼儿甲状腺肿，甚至影响幼儿智商、身高的发育。建议孕妇食用紫菜汤、虾皮汤，一周1~2次。此外，海带炖猪腿骨也是补碘食谱，一周1~2次即可。
本报记者 阳叶萍
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