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勇于打破社会办医的玻璃门
http://www.100md.com 2014年5月19日 中国医药报
    《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》提出,鼓励社会办医,优先支持举办非营利性医疗机构。去年底,国务院印发了《关于促进健康服务业发展的若干意见》,提出今后社会资本举办的医疗机构,将纳入财政专项资金和政府投资补助范围,免征或减征行政事业性收费,其医疗服务价格全部实行市场调节价。继北京、浙江等地出台鼓励社会资本办医政策之后,上述国家层面的利好政策无疑为社会资本办医再注“活水”,从而推动民营医院的发展。

    数据显示,我国民营医院数量由2009年时的5736所,迅速增加到目前的8000多所,约占医院总数的36%。但是,尽管数量增长很快,但民营医院规模却普遍偏小,床位数和诊疗人数仅占全国医院床位数和诊疗人数总量的10%左右,且地区间发展不平衡,人才结构不尽合理,诚信建设亟待加强。从整体上看,目前社会办医的规模、数量和速度与国家“十二五”医改规划提出的到2015年床位数、服务量均占总量的20%的目标,尚有较大差距。

    诚然,在占尽先机的公立医院面前,无论是在设备准入、科研立项、职称评定、医保定点上,还是在税负减免上,民营医院都属于弱势。从整体上看,我国社会资本办医困难重重,主要表现在:区域卫生规划中没有为社会资本办医预留空间,各地公立医院还在不断扩张规模;卫生行政部门在大型医疗设备的购置上,对非公立医院的审批更严格;非公立医院融资存在诸多政策制约。这些都是挡在社会资本办医面前的“玻璃门”。
, 百拇医药
    另外,一直以来,卫生部门按照“区域卫生规划”对社会资本办医进行前置审批,这也一直被视为社会资本办医的“拦路虎”。同时,困扰民资办医的业务许可、人才匮乏等诸多方面的现实短板,使得民资医院在发展上仍然面临先天不足,这些差距显然不是单凭降低准入门槛就能消除的。

    笔者认为,公立医院应重点“保基本”,也就是保常见病、多发病以及教学科研等,高端的医疗服务应由非公立医院去承担,通过非公立医院的发展来推动公立医院的改革。

    要推进社会资本办医,最重要的是改变政府“过度行政化”的管理体制,逐渐改变公立医院的垄断地位。另外可放开对办医地点、资格的限制以及完善医保方面的政策等;尽快在各地落实价格、税收、土地、重点学科建设、职称评定等方面的政策。

    好的政策要产生好的效果,关键还在于政策落实。一方面,要通过梳理过往政策对社会资本办医的“中间梗阻”,打破“玻璃门”,真正做到与公立医院一视同仁;另一方面,应当辅以增加政府购买服务的方式,引导民资医院重点发展一些紧缺型、补充性的医疗服务,既让民资办医真正享受到政策改革红利,也让公立和民资医院的“双轮驱动”真正惠及民生。

    此外,还需要加强对社会资本办医的监管,建立健全不同经营性质医疗机构的管理制度,促进其健康、持续发展。当然,除了从外部发力外,对于广大民资医院来说,有了政策的支持,更重要的是要通过加强自身管理和业务创新,不断提升技术水平和服务品质,突出服务特色。民资医院既要在吸收医疗人才上做到事业留人、待遇留人,也要在服务患者上做到技术过硬、服务到家,还应该坚守诚信的理念,避免欺瞒诈骗、唯利是图,从而实现自身的长足发展。

    (作者系江西省新余市渝水区食品药品监管局局长), 百拇医药(廖海金)