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戒烟,快点下决心吧 等
http://www.100md.com 2014年5月30日 中国中医药报 第4106期
     戒烟,快点下决心吧

    5月31日是第27个世界无烟日,今年的主题是“提高烟草税 保护下一代”。世界卫生组织统计,目前全球共有11亿吸烟者,每年导致近500万例死亡发生。全球11亿吸烟者中,有75%的吸烟者分布在发展中国家。我国约有3.5亿吸烟者,每年死于吸烟相关疾病的人数近100万。

    吸烟不仅危害健康

    西安高新医院呼吸内科主任医师张春芳介绍,吸烟对人体的危害有很多方面,吸烟时产生的烟雾里有40多种致癌物质,还有十多种会促进癌发展的物质,其中对人体危害最大的是尼古丁、一氧化碳和多种其他金属化合物。香烟烟雾中大量的一氧化碳同血红蛋白的结合能力比氧气大240~300倍,严重地削弱了红细胞的携氧能力,因此,吸烟使血液凝结加快,容易引起心肌梗死、中风、心肌缺氧等心血管疾病。
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    医学研究发现,长期吸烟者的肺癌发病率比不吸烟者高10至20倍,喉癌发病率高6至10倍,冠心病发病率高2至3倍,循环系统发病率高3倍,气管类发病率高2至8倍。更为严重的是,吸烟者还严重妨碍他人健康。被动吸烟的危害也一样大,每天平均1小时的被动吸烟就足以破坏动脉血管;一些与吸烟者共同生活的女性,患肺癌的几率比常人高出6倍。此外,吸烟还能大大提高一些皮肤病、龋齿病以及其他各种癌症的发病率。

    人们往往不重视吸烟的其他危害,比如吸烟对环境的危害也是很大的,如果是司机在开车时吸烟,还可能会转移注意力;吸烟对青少年的心理和思想成熟方面也容易产生危害,甚至可能会造成犯罪率的上升。

    家长应该做好榜样

    近日,某调研机构公布了一份对吸烟状况的调查,此次调查的对象为15~35岁的青少年。调查结果显示,少年时期开始吸烟、女性吸烟者占据相当比重、戒烟难等问题仍旧成为禁烟工作的重中之重,而这些现象的产生,一定程度上是家庭原因。
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    “我第一次吸烟是上初中,当时看到父母吸烟就偷偷试了一次,后来慢慢形成了习惯。”说起第一次吸烟的经历,已经上班的青年小刘感叹说。调查过程中,86%的人表示第一次吸烟是在高中之前。是什么原因让孩子们拿起第一根烟呢?其中,二手烟“熏陶”是重要原因,家长的影响极为重要。调查显示,62.2%的人表示父母有吸烟的现象。好奇心是孩子吸烟的主要诱因,不少孩子觉得家长吞云吐雾很帅气,便偷偷尝试起来。

    专家表示,成长在“烟熏火燎”的环境中,生理和心理都还没有发育完全的青少年是最大的受害者。由此可见,家长对孩子过早开始吸烟负有很大的责任,最好不吸烟或至少不当着孩子的面吸烟,为孩子树立良好的榜样,才是作为家长应该做的。

    戒烟需要营造家庭环境

    张春芳说,现在最让人头疼的是,关于吸烟有害健康的道理,很多人都明白,但真的要实施戒烟行动,最终成功戒烟的人却很少。分析来说,首先是吸烟者没有深刻认识到吸烟的巨大危害,对于吸烟引起的癌症以及其他疾病,没有深层次意识到。尤其是相对宽松的家庭环境,并没有对想要戒烟者真正戒烟产生积极的推动和促进作用。采访中,市民孙女士告诉说,丈夫明知道吸烟有害,但就是戒多少次了还是戒不掉,家人也曾让丈夫戒烟,但看丈夫那难受的样子,也有些于心不忍。
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    专家指出,戒烟需要家庭营造健康的环境,家庭成员应该对吸烟的家人积极引导,采取有效的方法和措施,帮助其摆脱吸烟的困扰。吸烟者也应为了自己更为了家人的健康,掐灭手中烟。吸烟对身体的损害是一个长期的、慢性的过程,虽然在年轻时可能感觉不是很强烈,但到了一定年龄,身体的损害程度就会慢慢显露出来,因吸烟造成的各种疾病也就接踵而来,到时候就会后悔不迭。而且,由于香烟里都含有尼古丁等容易上瘾的物质,吸烟行为成瘾之后,想要戒掉吸烟,就会感觉身体很不舒服,戒烟的意志力也就随之减弱,戒烟就很难成功。(王凡)

    

    “老烟枪”最易患脉管炎 专家示警:“吸烟是在燃烧自己的腿”

    今年刚满40岁的于师傅,右脚大脚趾突然莫名破裂流血,并伴有肿胀疼痛症状,日前急忙赶到哈医大附属一院血管外科就诊,B超显示他的下肢中小血管变得异常细小狭窄,几乎到了“断流”的程度,最后被确诊为血栓闭塞性脉管炎。
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    在谈到于师傅的病情时,中华医学会外科学分会血管外科学组委员、哈医大一院血管外科主任刘冰介绍说,“我在询问他的病史时了解到,于师傅十分喜好抽烟,40岁的人,烟龄竟然长达20多年。而吸烟恰恰是导致脉管炎的最重要原因之一。从这个角度看,像于师傅这样的人必须用顽强的毅力坚决戒烟,否则病情将越来越重,乃至面临截肢的厄运!”

    刘冰介绍,脉管炎全称为血栓闭塞性脉管炎,是周围血管病的一种,多发于40岁以下的青壮年男性。本病主要侵犯下肢的中小动静脉,表现为血管管壁增厚、弹性减低、血流通过缓慢,最终使血栓形成,肢体缺血。早期患者常感到肢体怕凉、酸麻,行走一段时间后小腿、足底疼痛,休息后能缓解,提示已进入肢体缺血期。继续发展则出现静卧休息时腿部疼痛,难以平躺,这是下肢血管堵塞的严重信号,此时若得不到及时干预,最终会酿成足趾溃疡或坏疽(组织腐烂坏死)。

    本病属中医“脱疽”范畴,内因为情志太过和房劳虚损,外因则是寒湿之邪、烟毒与外伤所致。《内经·灵枢痈疽篇》曾说:“发于足趾名曰‘脱痈’。其中赤黑,死不治,不赤黑不死。不衰,急斩之,不则死矣。”这就指出了“脱疽”的特点,提出了手术处理方法。申斗垣的《外科启玄》谓:“是足之大趾次趾,或足溃而脱,故名脱疽。”换言之,此病主要因患者元气不足,气滞血瘀,经络淤阻,阳气不能达于四肢血管末梢,使手指或脚趾得不到营养而逐渐坏死。
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    尽管其患病之谜尚待进一步破解,但大多数专家认为血栓闭塞性脉管炎与吸烟、寒冷、潮湿、外伤、感染、营养不良、激素紊乱、家族遗传史有关。其中吸烟排在首位已是不争的事实。刘冰介绍,在香烟燃烧时的烟雾中,含有300多种有毒化学物质,其中最主要的有尼古丁、烟焦油和一氧化碳三种。尼古丁和一氧化碳能使血管硬化,吸烟者血液中过多的一氧化碳可使动脉血管内膜处于低氧状态,血管的通透性增加,血液中的有形成分沉着于血管壁,使管腔变窄。同时,一氧化碳与血红蛋白结合形成的碳氧血红蛋白的浓度升高,致使血液黏稠度增加,影响血液在小血管内的流速,易形成血栓并使血管阻塞。

    “毫不夸张地说,吸烟就是燃烧自己的腿!”刘冰指出,综合国内外科研资料,在血栓闭塞性脉管炎病例中,吸烟者所占比例高达60%~95%。动物实验发现,烟草浸出液可改变血管抗原性,产生自身抗动脉抗体,这些复合物沉积在血管内,能引发血管炎症反应及病变。一个有趣的现象是,临床观察证实,戒烟能使脉管炎患者的病情得到缓解,而再度吸烟又会使病情恶化。这就提醒,脉管炎患者必须充分认识吸烟的危害,坚决戒烟或不吸烟。事实上,有的患者在足部疼痛、烦躁不安时,往往借吸烟来止疼消愁,这无异于饮鸩止渴。因为烟草中的烟碱、尼古丁等有害物质只会使血管痉挛、阻塞、缺血更加严重。刘冰因此特别强调,血栓性脉管炎患者首先要绝对禁烟,消除烟碱对血管的收缩作用及血液高凝状态,以有效阻止血栓继续生成,其次应用扩张血管药物、适当应用止痛剂,保护好患肢等,必要时可考虑手术干预。 (衣晓峰 通讯员 王雪)
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    戒烟无需理由

    5月31日“世界无烟日”又快到了,我将我的戒烟史又再翻出来,给大家树个“榜样”。戒烟,说容易也容易,说难也难!容易者,我戒了,没有谁戒不了;难者,很多人明知道吸烟有害健康,依然身处“飘飘然”当中。

    我一直认为,作为医疗卫生工作者,推动全民的健康有着义不容辞的责任,正如我所提倡的,医护人员不仅是疾病的治疗者,而且更重要的是健康的推动者。

    “戒烟无需理由,就像爱没有理由一样!”道理是非常简单的。往往戒烟者是知道吸烟不利于健康,但是烟民的心理与非吸烟者的心态是一样的,做“错”了事情,习惯了一个定势,却总想找一个理由来证实自己是正确的。吸烟并不是“错事”,只是一个习惯,一个被称之为“不良的习惯”。既然是习惯了的东西,就如同某种观念在脑海里形成定式一样,难以纠正。要纠正必须有足够的理由,比如,吸烟也可以活到70岁~80岁。这个定势会让吸烟者认为,如果我有七八十岁就足够了。这个定势要到什么时候才消失呢?可能在到了六七十岁的时候,或许让疾病困扰的时候,但是那个时候已经晚了。
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    如果我没有理由的戒烟,情况又是怎么样呢?其实戒烟确实是不需要理由。因为,理由总是“存在”的,真实的理由也许会消失,消失的时候,是否又有新的理由诞生呢?比如,因为咽炎使你戒烟,但是咽炎好了,你一定会死灰复燃,重操旧业。又比如,我戒烟是因为妻子和女儿的抗议,那么,她们不在身边的时候呢?我们发现确实有很多的“孝顺”爸爸和丈夫,他们总是喜欢倒垃圾或买菜,因为有机会吸烟。

    我告诉大家,我的烟瘾一定比其他人大。那时候,我一早起床就倚在床上点着一支烟,抽完之后才起床洗漱。是不是很嚣张?是的,回想起来,夫人确实给了我充分的自由。有人问,你是否到了卫生厅就戒烟呢?不是的,我是2004年春节前夕的应酬年饭中戒的。并不是为了到卫生厅树立“健康形象”而牺牲吸烟的爱好的。那是一位首长说:小廖,戒烟吧!我说:好呀!就在这个晚饭还没有结束就开始戒了。也没有说“过完春节”就戒。如果说,过完节就戒,可能就是一个理由,因为要举行一个悲壮的“戒烟告别仪式”。大家知道为什么,戒烟这么难吗?因为戒烟的人决心总是很大很坚决,给人一种“痛改前非”之壮举的感觉!也因为戒烟确实是很容易,有的人,一生戒烟十多次,每次都“成功”了。
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    戒烟最重要的是戒第一根!永远不抽第一根是成功的开始,只要你抽了第一根就一定会尝试第二根,没有人的时候就会来第三、第四根……所以我总说,我戒烟3年多了,还不能说是成功!成功意味着“工程”的结束,对于有很强烈烟瘾的人来说,我们应该套用一句话:同志,戒烟尚未成功,仍需努力!我戒烟并没有像普通人那样决心很大,我是没有什么压力,也没有给自己制定一个可行性方案。戒烟开始的半年里,我没有把所有香烟和烟具都扔到楼下、大街上,而是把这些烟具和烟放在原来的位置,大有随时复吸的架势,甚至把戒烟那晚的最后半包烟,依然放在床头柜上。

    就这样,没有任何理由和辅助措施的情况下,我把30年的烟龄终止了。我戒烟后,与所有戒烟者一样,肥胖了,三个月的时间我足足重了12公斤。人家还以为到了卫生厅发福了。

    吸烟是高血压和心血管病最主要的危险因素,但是肥胖也是一种“时代的瘟疫”,是心血管病的危险因素之一。于是,我开始重视体育活动了,坚持每天游泳,热衷户外活动。大家见到我,总是说:黑了,精神多了。更有人说我是:阳光少年!
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    烟戒了,体重控制了。回想起来,似乎对吸烟还有一点留恋,毕竟从另外一个角度看吸烟的男人很“有型”!过去,我的领导对我的吸烟姿势很是欣赏,他感觉到我很enjoyed(投入)。但是,大家知道现代男人最时尚的追求是什么呢?体格?健康?自身价值的实现?平衡?还是快乐?我觉得是快乐,也就是最大回报是,大家说你是“阳光少年”!

    烟民的心理与非吸烟者的心态是一样的,做“错”了事情,习惯了一个定势,却总想找一个理由来证实自己是正确的。 (廖新波 广东省卫生和计划生育委员会副主任)

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