腰椎手术何时做
山西读者刘女士问：我今年45岁，患腰椎管狭窄症有1年多了，这段时间比较严重，需要卧床。听说手术最好等到下不了床，越晚做越好，请问我应该什么时候手术？手术风险大吗？
北京大学第三医院骨科主任医师齐强答：是否需要做手术，最关键还是看病情的轻重及患者的要求。一般来说，是否手术与病程长短、症状轻重、是否做过必要的保守治疗(如卧床、热敷、药物)等因素有关。如果保守治疗效果不佳、反复发作，病情观察3~6个月无明显好转，症状已严重到对生活造成影响，患者本人有需求，建议考虑手术。
“等到走不了路，下不了床再做手术”是个旧说法，有点偏颇。因为拖到那时才手术，患者神经功能丧失有可能已经较严重，或错失了手术的良好时机。但是否手术、如何手术，还是要参考患者的要求和病情严重程度。
腰椎管狭窄症的手术目前已比较成熟，有效率可达80%~90%。任何手术治疗都有潜在风险。如果患者病情符合手术指征，建议去正规医院进行手术。▲
为啥小腿有蚁走感
浙江读者陈先生问：我今年80岁，半年前开始出现左小腿有蚁走感，特别是在早晨刷牙时和小便时，这种感觉更强烈。请问这可能是什么原因？
东南大学附属中大医院神经内科副主任医师郭怡菁答：根据现有信息，考虑腰椎病变可能性大，建议先去当地医院进行下肢肌电图及腰椎核磁检查，以便明确诊断。
一般皮肤上有蚂蚁在爬、痒痒的感觉，有以下几种可能：1.血液循环不畅；2.经络不通，神经系统疾病、缺乏维生素B或者狂犬病；3.如果是腿的话，可能是腰椎病变。对于前两种情况，可尝试促进局部血液循环、舒筋通络的按摩，口服活血化瘀的中成药等。第三种情况常见的是腰椎骨质增生。该病发病缓慢，早期症状轻微，一般仅表现为腰腿酸痛，时轻时重，尤以久坐、劳累后或晨起时疼痛明显。建议患者及时就医诊治，以免延误病情。▲
胃肠炎治疗后为何还腹泻
安徽读者王先生问：我今年28岁，两个月前因急性肠胃炎住院治疗，出院后一直有点腹泻，平均每天排便3次以上，总感觉肚子胀气，大便不成形。我饮食清淡，无吸烟、饮酒，大便检查正常。胃部没有不适感。请问这可能是什么原因？
中南大学湘雅医院消化内科教授袁伟健答：患者的情况初步考虑是急性肠胃炎后形成的肠道菌群失调或肠道功能紊乱。人体肠道菌群约有400多个菌种，这些细菌产生各种酶，对人体起着有益或有害的作用。急性胃肠炎打破了患者以往的肠道菌群间微观生态平衡，形成了现在慢性腹泻的表现。
治疗上可服用调节肠道功能的西药，如活性菌类药物，也可考虑服用中成药，如固本益肠片，能够健脾温肾、涩肠止泻。饮食上建议少吃辛辣、油腻的食物，并加强身体锻炼，提高身体免疫力。▲
腋窝下疼痛啥原因
广东读者赵女士问：我今年36岁，去年11月份开始，左侧腋窝下出现疼痛，左侧卧睡觉或深呼吸时疼痛明显，月经前也会加重。拍片显示有乳腺增生，但无其他病变。先后到乳腺科和呼吸科就诊过，都没有发现疼痛的病因，请问这可能是啥原因，该怎么治？
天津市肿瘤医院乳腺一科副主任王欣教授答：单纯的乳腺增生一般不会引起腋下疼痛。引起腋下疼痛的原因有很多种，有时肋软骨炎也会出现这种情况。建议这位读者最好去医院做一个包含腋下淋巴的乳腺彩超，以排除肿瘤的可能性。另外，建议平时适当休息，可以适当服用复合维生素。另外，生活中应注意减压，定期做乳腺检查。▲
小孩脖子淋巴结大咋回事
河北读者刘女士问：我外孙今年9岁，脖子左侧有淋巴疙瘩，面色黄瘦，饮食不振，脾胃不好，请问这是咋回事？
南京市中西医结合医院瘰疬科主任中医师钮晓红答：从目前已有的信息来看，考虑淋巴结核(中医称之为瘰疬)的可能性比较大。这种疾病多在颈部一侧或双侧长出疙瘩，并逐渐长大，不痛不痒，推入滑动，无明显压痛，如身体抵抗力低则逐渐增大，患处皮肤变紫，最终破溃，流水样脓液并带有黄浊样、干酪样脓液。该病会消耗体内营养，影响脾胃消化和吸收，进而容易导致食欲不振、面黄肌瘦。此外，部分患者还可能有低热、盗汗等症状。建议家长带孩子及时到专业医院明确诊断。
如果确诊为瘰疬，可内服瘰疬宁、内消瘰疬片、消瘰冲剂、消疬膏等具有益气养血、行气化痰、散瘀消肿功效的药物；外用加味金芙膏、七味内消散、化痰解凝糊、滋阴降火糊、八宝丹、生肌散等药物，可消肿散结、活血化瘀、祛腐杀菌。另外，生活中要少吃海产品和辛辣刺激性食物。▲
老人失眠怎么治
新疆读者汤先生问：我父亲今年70岁，老失眠，一般晚上11点睡觉，半夜3点就醒了，每晚都泡脚也不见效。服用艾司唑仑将近1年了，请问这药有啥副作用？有什么好办法可以缓解老年人失眠？
郑州大学第二附属医院睡眠障碍门诊教授刘合玉答：艾司唑仑药物主要用于抗焦虑、失眠等，短时间内对治疗失眠有着一定功效。但是长期服用该药会导致人的精神依赖性，从而导致患者不能自主睡眠的情况。同时，服用艾司唑仑还会增加一定风险，因为该药与中枢抑制类药物合用时，有可能增加呼吸抑制作用，给人的健康带来不利影响。对于老年失眠患者而言，可适当增加一些活动量，多吃有助于促进睡眠的食物，比如牛奶、小米、核桃、大枣、莲子等。▲
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