晕厥抽搐并非都是癫痫
56岁的林女士生活在山东农村,5年前无明显诱因突然出现眼前发黑,持续约10秒钟左右,症状自动缓解。开始她以为是过度劳累引起的,没有在意。后来发作越来越频繁,突然晕厥、摔倒、抽搐、口吐白沫,最多时一天可发病10多次,常常摔得鼻青脸肿。她曾在当地多家医院求治,均被诊断为癫痫,口服苯妥英钠片,症状不见缓解,而且越来越重。后来,她慕名到解放军总医院第一附属医院癫痫门诊求治。医生经过询问病史及结合以往检查结果,高度怀疑心源性疾病,24小时动态心电图监测后确诊,原来导致林女士经常晕厥、抽搐的元凶是危险心脏疾病——高度房室传导阻滞。
许多疾病都可以引起晕厥、抽搐
解放军总医院第一附属医院神经外科副主任梁树立博士介绍说,像林女士这样的患者在门诊经常碰到,尤其是家长,发现孩子有晕厥、抽搐症状就想到可能是癫痫,到处检查,花了很多钱,非要查出是癫痫才放心。其实仅仅有晕厥、抽搐等症状并不一定就是癫痫,许多疾病都可以引起晕厥、抽搐。如低血糖、过度哭闹或呼吸引起的抽搐;低血镁、低血钙引起的手足抽搦症;青霉素、可卡因等药物中毒或有机磷农药中毒相关的全身抽搐。另外长期酗酒、吸毒者在戒酒、戒毒过程中也会出现抽搐;女性妊娠过程中出现的子痫、破伤风患者的主要临床症状也是抽搐;像林女士这样的心动过缓、高度房室传导阻滞以及心跳骤停、心源性晕厥,血压突然升高导致的高血压脑病、肝肾功能衰竭等引起的各种脑病均可出现全身的抽搐。
, 百拇医药
儿童在生长发育过程中会出现一些生理性抽搐。如其神经系统发育不健全而引起的小儿生理性的睡眠肌阵挛发作,这种抽搐发作对其生长发育并没有影响,会随着其生长发育神经系统完善后逐渐消失,不必处理。还有的家长发现小孩睡觉的时候,突然抽搐着踹了一下腿,其实这是一种生理现象,成人也会有,只是没注意。另外还有热性惊厥,多在体温上升期和38.5℃以上出现抽搐发作,可以全身或部分抽搐,大部分患者在6岁后抽搐发作消失。但也有一部分患者在6岁以后转变为癫痫发作,需要特别关注。
突发性、短暂性、反复性、刻板性是癫痫性抽搐的主要特征
梁树立说,抽搐是癫痫发作的典型症状之一。除此之外,癫痫发作的形式有多种多样,如全身抽搐、局部抽搐、手口部不自主动作、心慌、幻觉、全身无力等等。可以有意识障碍,也可以没有意识障碍,甚至可以部分意识障碍,也可以同时或者先后在一次发作中出现多个症状。癫痫是一种慢性脑部疾病,癫痫性抽搐往往具有与其他疾病引起的抽搐所不同的根本特点,即突发性、短暂性、反复性和通常为刻板性。突然发病、突然结束,发作时间短,往往可以自行结束,每次发作的症状相似且反复多次出现,而且通常较难模仿。局限性运动性癫痫发作时患者往往仅为局部的抽搐,早期或整个过程中没有意识障碍。全面性发作的抽搐包括肌阵挛、痉挛、阵挛、强直-阵挛等多种形式,往往合并意识障碍,甚至摔倒、摔伤。所以,当发现患者有抽搐症状发作时,家人要特别留心观察是否有上述特点,最好能用手机拍下供医生参考。要诊断是否癫痫性抽搐发作还需要脑电图的证据,特别是全面性癫痫发作的脑电图会有特异性诊断价值。如果有抽搐且有以下几种情况时要多考虑癫痫发作:在睡眠中发作、有摔伤等意外伤害、时间多数在1分钟之内且脑电图有异常。, 百拇医药(张献怀 杨 帆)
许多疾病都可以引起晕厥、抽搐
解放军总医院第一附属医院神经外科副主任梁树立博士介绍说,像林女士这样的患者在门诊经常碰到,尤其是家长,发现孩子有晕厥、抽搐症状就想到可能是癫痫,到处检查,花了很多钱,非要查出是癫痫才放心。其实仅仅有晕厥、抽搐等症状并不一定就是癫痫,许多疾病都可以引起晕厥、抽搐。如低血糖、过度哭闹或呼吸引起的抽搐;低血镁、低血钙引起的手足抽搦症;青霉素、可卡因等药物中毒或有机磷农药中毒相关的全身抽搐。另外长期酗酒、吸毒者在戒酒、戒毒过程中也会出现抽搐;女性妊娠过程中出现的子痫、破伤风患者的主要临床症状也是抽搐;像林女士这样的心动过缓、高度房室传导阻滞以及心跳骤停、心源性晕厥,血压突然升高导致的高血压脑病、肝肾功能衰竭等引起的各种脑病均可出现全身的抽搐。
, 百拇医药
儿童在生长发育过程中会出现一些生理性抽搐。如其神经系统发育不健全而引起的小儿生理性的睡眠肌阵挛发作,这种抽搐发作对其生长发育并没有影响,会随着其生长发育神经系统完善后逐渐消失,不必处理。还有的家长发现小孩睡觉的时候,突然抽搐着踹了一下腿,其实这是一种生理现象,成人也会有,只是没注意。另外还有热性惊厥,多在体温上升期和38.5℃以上出现抽搐发作,可以全身或部分抽搐,大部分患者在6岁后抽搐发作消失。但也有一部分患者在6岁以后转变为癫痫发作,需要特别关注。
突发性、短暂性、反复性、刻板性是癫痫性抽搐的主要特征
梁树立说,抽搐是癫痫发作的典型症状之一。除此之外,癫痫发作的形式有多种多样,如全身抽搐、局部抽搐、手口部不自主动作、心慌、幻觉、全身无力等等。可以有意识障碍,也可以没有意识障碍,甚至可以部分意识障碍,也可以同时或者先后在一次发作中出现多个症状。癫痫是一种慢性脑部疾病,癫痫性抽搐往往具有与其他疾病引起的抽搐所不同的根本特点,即突发性、短暂性、反复性和通常为刻板性。突然发病、突然结束,发作时间短,往往可以自行结束,每次发作的症状相似且反复多次出现,而且通常较难模仿。局限性运动性癫痫发作时患者往往仅为局部的抽搐,早期或整个过程中没有意识障碍。全面性发作的抽搐包括肌阵挛、痉挛、阵挛、强直-阵挛等多种形式,往往合并意识障碍,甚至摔倒、摔伤。所以,当发现患者有抽搐症状发作时,家人要特别留心观察是否有上述特点,最好能用手机拍下供医生参考。要诊断是否癫痫性抽搐发作还需要脑电图的证据,特别是全面性癫痫发作的脑电图会有特异性诊断价值。如果有抽搐且有以下几种情况时要多考虑癫痫发作:在睡眠中发作、有摔伤等意外伤害、时间多数在1分钟之内且脑电图有异常。, 百拇医药(张献怀 杨 帆)