暗度陈仓，先标后本(中医36计)
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即先治急症，再慢慢调理病根
张介眉，主任医师、教授、博士生导师，全国名老中医，武汉市第一医院前院长
有这样一个病例：一位41岁的女性，忽然出现恶寒、发热、尿频、尿急、尿痛，有血尿，小腹坠胀。经过辨证，为湿热引发的血淋证。治疗应以肾虚为本，膀胱湿热为标。但症状急，因此先治标，给予柴苓汤清利膀胱湿热，症状消除后再用补中益气丸益气、健脾、除湿，用知柏地黄丸滋阴、清热、补肾。此例治疗用的就是“暗度陈仓”这一招。
“暗度陈仓”是“明修栈道，暗度陈仓”的缩语。即用正面佯攻、佯动的手段来迷惑敌人，以掩盖自己的攻击路线和突破点的谋略。中医治疗学中“先标后本”的治法就体现了“暗度陈仓”的内涵。《素问·标本病传论》里说，“先热而后生中满者治其标”，“小大不利治其标”，即出现腹水、大小便异常，都是较急重的症状，故应当优先治疗。腹水患者，腹部胀满，呼吸急促，大小便不顺畅，应先缓解症状，采用利尿、逐水法，此即“明修栈道”。但单纯治标不能治愈疾病，所以待腹水减轻，病情稳定后，还须调理肝脾以治其本，这就是“暗度陈仓”。又如大出血的患者，无论属于何种出血，均应采取应急措施，先止血以治标，待血止后，病情缓和，再“攻敌不备”治其本。
中医的一些方剂本身也体现了“暗度陈仓”的策略。乌梅丸便是其中一例。乌梅丸专治蛔虫，充分利用了“蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下”的规律，酸、苦、辛并用，酸使蛔虫安静，辛使蛔虫蛰伏，苦则下之。前二者可以说是明修栈道(安蛔)，待其安静下来；后一者则是暗度陈仓(驱蛔)，将蛔虫排出体外。
有的疾病用情志法治疗时，也需要“暗度陈仓”，即采取一种让患者“莫名其妙”的方法，使其“被迷惑”，然后医生暗中施以真正的治疗措施，以消除病根。如有个病人怕光，喜欢呆在暗室。医生就拿起他的文章乱读一气，结果病人大怒，跑到灯下来理论，怕光的毛病竟然好了。病人其实是郁证，得怒则郁解，医生用的也是暗度陈仓一计。
另外，“暗度陈仓”强调出奇制胜。对于一些难治性疾病，除考虑常法外，要灵活变通。如有些顽固性失眠，无论用养心安神、镇心安神，还是用祛食积治，疗效均不佳，可考虑是否有“瘀”和“痰”，通过祛瘀逐痰法往往能见效。当然，治疗不可盲目标新立异，投机取巧，若用之不当，反会弄巧成拙。▲, 百拇医药(武汉市第一医院中医部教授 张介眉 冯云霞 单萍)