牵牛逐水 近出野老

http://www.100md.com 2014年7月15日 中国医药报

     提起牵牛花，人们就会想到那颜色各异的小喇叭，白色、紫色、粉红色，漂亮极了。而喇叭花结的籽就是峻下逐水的名药——牵牛子。

    牵牛之名的由来，出自一个民间传说，据陶弘景注云：“此药始出田野人牵牛谢药，故以名之。”为什么要“牵牛谢药”？因为无知的牛吃草在先，乡村野老用药在后，是养牛人无意中发现了此药的逐水作用，但真正的“功臣”却是牛。《本草纲目》“牵牛子”条下有黑丑、草金铃、盆甑草、狗耳草诸名，李时珍释其名曰：“近人隐其名为黑丑，白者为白丑。盖以丑属牛也。金铃象子形，盆甑、狗耳象叶形。段成式《酉阳杂俎》云：‘盆甑草蔓如薯蓣，结实后断之，状如盆甑是矣。’”

    牵牛子为旋花科植物裂叶牵牛或圆叶牵牛的干燥成熟种子，我国南北各地均有，秋末至初冬果实成熟、果壳未开裂时采收，晒干生用或炒用，用时捣碎。表面灰黑色者称为黑丑，表面淡黄色者称为白丑，两者同等入药使用。

    李时珍早就认识到牵牛子有黑、白两种，但他主要是从野生与家种的角度来区分的：“牵牛有黑、白二种：黑者处处野生尤多。其蔓有白毛，断之有白汁。叶有三尖，如枫叶。花不作瓣，如旋花而大。其实有蒂裹之，生青枯白。其核与棠橡子核一样，但色深黑尔。白者人多种之。其蔓微红，无毛有柔刺，断之有浓汁。叶团有斜尖，并如山药茎叶。其花小于黑牵牛花，浅碧带红色。其实蒂长寸许，生青枯白。其核白色，稍粗。”按照李时珍的观点，野生者出黑丑，家种者产白丑。值得注意的是，李时珍还描述了一下叶子的形状：野生者“叶有三尖，如枫叶”，家种者“叶团有斜尖，并如山药茎叶”。前者与裂叶牵牛颇相吻合，后者则为圆叶牵牛无疑。

    牵牛子苦、寒，有毒，其性降泄，能通利二便以排泄水湿。其逐水之功虽较甘遂、大戟弱，但仍属峻下逐水之品，故临证以水湿停滞，正气未衰者为宜，不可滥施妄用，否则必伤人元气。

    从李时珍亲自诊疗的两个病例，不难看出他不但对其使用指征把握得很好，而且有着自己独特的精辟见解。例如在治愈一宗室夫人的痰阻便秘症后，李时珍分析道：“盖牵牛能走气分，通三焦。气顺则痰逐饮消，上下通快矣。”在治愈其外甥柳乔的湿热二便不通后，他接着总结说：“牵牛能达右肾命门，走精隧。”这些理论即便在今天看来仍不乏指导意义。

    牵牛子的致泻机理已被揭示，主要是其有效成分牵牛子苷，在肠内遇胆汁及肠液分解出牵牛子素，后者刺激肠道内壁，引起肠蠕动亢进，导致强烈的泻下。且黑丑、白丑泻下作用并无区别。(黄 斌)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/201407/1548/5519.htm