隔岸观火，不治自愈(中医36计)
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张介眉，主任医师、教授、博士生导师，全国名老中医，武汉市第一医院前院长
兵法36计的第9计是“隔岸观火”，就是袖手旁观彼岸之火。对于敌方的灾难、混乱局面泰然处之，静观其变，直到事情发展到有利于自己的地步，才采取相应行动，从中获利。中医治病，有时也会用到“隔岸观火”，例如有些疾病不用药即可自愈。“是药三分毒”，能不用药，最好不用。
临床中时常见到咳嗽、呕吐、泻痢等症状，此时不能盲目见咳止咳、见呕止呕、见痢止痢。有时这些症状是机体正气奋起抗邪、驱邪外出的一种保护性反应。若不明白这个道理，频频用药，机体抗邪能力受到抑制，则闭门留寇，病情反而恶化。这时我们只需静观其变，“隔岸观火”，待正气驱邪外出后，诸病自愈。举个例子，平时我们如果吃了一些不干净的食物，往往会引起呕吐、腹泻，待呕出腐物及便泄之后，感到舒畅许多，原因就在于此。《伤寒论》中有这样的病例，某患者为太阳伤寒表实证，体内阳气受郁，郁而化热，热伤血络，结果流出鼻血。但流鼻血使得外邪可泄，病就好了。所以，看到流鼻血不必慌张，只要之后脉象平和、没有不适症状，可不用止血。《金匮要略》记载，有的患者因为体内有痈脓而发生呕吐，这时无需止吐，“脓尽自愈”。这是因为呕吐是排脓的途径之一，故不可治呕，只需“隔岸观火”，甚至可以“煽风点火”，即使用一些消痈排脓的方药，增加将病邪驱除的力量。等到脓腐没了，呕吐自然也就停止了。
当然，“隔岸观火”也并非单纯地“坐观”。实施这一计策的目的，不在于“观火”，而在于等待谋利的最佳时机，一旦时机成熟，就要出击，以取得最后胜利。治疗疾病时，有时也须如此。例如外科痈疡的患者，初期热毒炽盛，脓未酿成，可仅用箍毒消肿法，限制毒邪扩散。中期疮疡酿脓成熟后，再切开排脓，变“保守治疗”为“根除疗法”。如果早期脓尚未成熟时，过于心急而行排脓术，势必造成毒邪扩散，则引火烧身，彼岸之火蔓延，疾病恶化难愈。
需要注意的是，“隔岸观火”是有前提条件的，即须以正气盛为前提。正气盛，才能驱邪外出。所以，不能将“隔岸观火”简单理解为对疾病不采取任何措施。扶助正气，使正气旺盛，也是该计运用的一部分。只有机体自身抗邪能力增强了，才能“隔岸观火”，等疾病逐渐痊愈。▲, 百拇医药(●武汉市第一医院中医部教授 张介眉 ●朱 旭 张 欣)