冬病夏治并非人人皆宜
冬病夏治是根据“春夏养阳”的原则，对于一些在冬季容易发生或加重的疾病，在夏季给予针对性的治疗，提高机体的抗病能力，从而使冬季易发生或加重的病症减轻或消失的治疗方法，是中医学“天人合一”的整体观和“未病先防”的疾病预防观的具体运用。虽然是一种预防方法，但冬病夏治也有严格的适应证和适宜人群，不宜滥用。
什么是冬病夏治
冬为阴，夏为阳，而“三伏”时令是“阳中之阳”，为一年四季中阳气最为旺盛的时候，此时人体阳气也处于一年中最充足的状态。“冬病”是指好发于冬季或在冬季易加重的一些疾病，往往是由正气虚衰不能祛邪于外，或重感阴寒之邪，造成的一些慢性疾病如哮喘、反复感冒、慢性咳嗽、慢性泄泻、过敏性鼻炎、关节炎等发作或加重。冬病夏治就是利用自然界和人体阳气最旺盛的时期，应用中医治疗方法，通过温补阳气、散寒驱邪、活血通络等治疗措施，一方面增强机体抵抗病邪的能力，另一方面帮助祛除深藏于体内的阴寒之邪，从而达到治疗或预防上述冬季易发生或加重的疾病的目的。
冬病夏治的方法很多，如在人体的特定穴位上进行药物贴敷、针灸、艾灸、埋线、刮痧、拔罐，或“内服药”物等，其中最具有代表性的为“三伏天”的药物穴位贴敷，因其疗效明显、操作简便、费用低廉、无明显副作用而得到了广泛的应用。北京中医药大学东直门医院多年反复实践发现，在“三伏天”用中药穴位贴敷治疗冬天容易发作或加重的疾病疗效显著。
“三伏”是初伏、中伏、末伏的合称，是一年中最炎热的时候，从夏至后第三个庚日为初伏，第四个庚日为中伏，立秋后第一庚日为末伏。根据具体的病证选用不同的穴位，分别于“三伏天”各敷一次。病史较长或病情较为顽固者可适当增加贴敷次数，贴敷时间以机体自我感觉可以耐受为度，但一般不超过24小时。不同的体质和不同的病证选用不同的穴位，同时可配合辨证施治的中药内服等治疗措施，冬病夏治的疗程最好连续应用3年。
冬病夏治主要适合以下几类疾病：呼吸系统疾病，慢性咳嗽、哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、反复感冒等；风湿性疾病，关节疼痛及肢体麻木、肩周炎、风湿性关节炎等；消化系统疾病，慢性胃炎、慢性肠炎、消化不良等；耳鼻喉科疾病，过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咽喉炎等；儿科疾病，哮喘、咳嗽、支气管炎、体虚易感冒、脾胃虚弱等；妇科疾病，慢性盆腔炎、痛经、经行泄泻、不孕症等；其他，阳虚型体质的人群。
冬病夏治讲究多
冬病夏治贴敷虽然简便、副作用较少，但也并不是适于患有上述疾病的所有患者。冬病夏治是利用“三伏”时节自然界与人体阳气处于旺盛的时机，应用中药贴敷把体内寒气祛除出来，因此那些体内并无阴寒之邪或并非虚寒体质，甚至火热内盛的患者，就不适合进行冬病夏治贴敷。如肝火内盛、口苦咽干、心烦急躁、口腔溃疡、恶热喜冷、平素体壮易上火、湿热体质等患者不适合冬病夏治。
简易的判断方法是观察分泌物和舌象。如果痰或鼻涕为黄色，且比较黏稠；舌质发红且舌苔干燥，或舌苔黄腻，就不适合做“冬病夏治”贴敷。相反，如果分泌物为白色较稀，舌淡红，舌苔薄白者则属于虚寒体质，比较适合冬病夏治。另外，有严重心、肝、肾、脑疾病的患者，恶性肿瘤患者，严重糖尿病患者，严重过敏体质者，皮肤长有疱、疖或皮肤有破损者，孕妇，以及正处于疾病发作期(如感冒发热、急性气管炎、肺炎等)的患者也均不适合冬病夏治贴敷。
患者进行贴敷时还应注意以下几点：如有局部皮肤出现瘙痒时，不要用手搔抓以防感染。敷贴4～24小时后，局部发痒发热、皮肤发红属正常现象；偶尔皮肤会出现水疱，应进行消毒，预防感染或到医院进行处理。敷贴24小时内患者禁用冷水洗澡，不曝晒。另外，无论是贴敷期间，还是在贴敷前后，饮食方面要慎食寒凉肥甘滋腻之品。夏季炎热，往往易贪凉饮冷，若大量进食寒凉之品，则损伤脾胃阳气，甚至损及一身之阳气，影响治疗效果。若服用大量肥甘之品，易伤脾胃，影响消化，易导致阳气不运，变生它病。《黄帝内经》中说“春夏养阳，秋冬养阴”，夏天可乘凉，不可贪凉，少吹空调、电扇，使人体适应大自然的天气变化，给身体一个平和的内环境，才能达到最好的治疗效果。
冬病夏治的疗程一般为3年，而且是一个辅助疗法，其效果并非“立竿见影”，而是逐渐显现。有些人贴了一年觉得效果不明显，就不再坚持，还有些人贴敷后擅自停药，这些都是错误的。另外，对慢性病而言，治疗也不能单纯依靠“冬病夏治”这一疗法，平时患者还应遵医嘱继续坚持其他的治疗。
(作者单位：北京中医药大学东直门医院)(李玉峰)
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