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陈宝贵医案选粹:痹证医案三则
http://www.100md.com 2014年7月24日 中国中医药报第4136期
     陈宝贵医案选粹(3)

    痹证是因风、寒、湿、热之邪侵犯人体,闭阻经络,进而引起气血运行不畅,以肌肉、筋骨、关节等部位酸痛、麻木、重着、屈伸不利,甚或关节肿大灼热等为主要临床表现的病证。临床上本病有渐进性和反复发作性特点,其病因,主要与体质、气候条件及生活环境有关。

    陈师认为痹证治疗应主抓两点:一、病情分轻重:一般而言,病情较轻,初病或无肢体关节、骨质变形者,一般性的草药即可治疗,用药时间也不会太长,常用药如羌活、独活、防风、秦艽、细辛、海风藤等药。对于肢体关节、骨质变形或畸变病情较重者,一般较难治疗,且治疗病程较长,此阶段之治疗需要加用虫类药或血肉有情之品,药物如乌梢蛇、地龙、土鳖虫、鹿角片、全虫、蜈蚣等。我国近现代著名医家如章次公、朱良春、焦树德等都有精辟论治,经验丰富,可资借鉴。二、时间分三期:初期得病时间较短,且病情较轻者,可采用一般性祛风散寒利湿的方法。此期人体一般正气较足,比较容易痊愈。中期患者,则需要加用一些药力较猛烈的药物,对于正虚者,则需要加入扶正之药。后期患者得病时间长,且病情较重,需要从补肾祛瘀化痰法来治疗,而祛风散寒利湿之法也在所必用,此期则需加入血肉有情之品或虫类药,比较猛烈地药物,如细辛、附子、川乌、草乌也需辩证加入。由于此期用药时间长,多为辛温燥湿通络之品,容易伤阴耗液,所以长期使用也要加用一些养阴之药 ......

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