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肝硬化患者如何自我管理
http://www.100md.com 2014年8月1日 中国医药报
肝硬化患者如何自我管理

    肝硬化是慢性肝病的晚期阶段,患者会出现各种并发症和肝脏功能的异常,病情在活动期或有严重的并发症需要住院治疗,当病情相对稳定的时候,患者就可以出院在家里调养。那么患者在院外应该如何自我管理呢?笔者认为应该注意以下几点。

    1.症状监测①腹胀:腹胀是肝硬化患者的常见症状,也是腹水出现或增加的最突出症状。因此患者应该注意观察,如果腹胀明显加重,应该警惕是否腹水出现或增加,可以通过测体重、或腹围进一步确认。②腹痛:腹痛是腹腔感染的突出症状,如果出现胀痛,应该警惕是否出现腹腔感染,一旦发生要及时到医院就诊。此外,消化性溃疡、胰腺炎、胆囊炎均是肝硬化患者容易合并的疾病,这些疾病都可以表现腹痛,患者自己很难辨别,因此发生腹痛时,尤其是持续不能缓解的腹痛,要及时就医。③下肢浮肿:是低蛋白血症的信号。如果出现双下肢的凹陷性水肿,应到医院检查肝功能,看血清白蛋白是否下降,如果严重下降应及时补充。④发热:发热是腹腔感染的信号之一,如果发现体温升高,应提高警惕,必要时到医院就诊。⑤尿量:腹水是肝硬化患者最常见的并发症,确诊是否存在腹水最好的方法是做腹部超声检查,但是每个患者不可能随时做B超检查。正常情况下,尿量与我们每日摄入的水量应该平衡,一般每日1500~2000ml,如果尿量明显减少,有可能出腹水。另外还要根据每日的尿量情况调整利尿剂的用量。⑥大便次数及颜色:正常人每天排便1次,大便性状不硬不稀。如果出现大便次数明显增加,质稀,要警惕是否出现腹水、腹腔感染、肠道菌群失调或感染性腹泻。正常大便为黄色,如果出现大便发黑或水冲后发红,要考虑存在消化道出血,应立刻叫急救车或到附近的医院就诊。
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    2.应备用的简单器具①温度计:肝硬化患者免疫力低下,容易出现感染,因此平常要备1支温度计,如果感到发冷,或身体不适,应注意体温,如果有发热,应及时到医院就诊。②尿液量筒或带刻度的尿壶:必要时用来计量每日的尿量。③家用体重计:有腹水的患者在应用利尿药期间用来监测体重的变化,体重下降以每天0.5公斤为宜。

    3.需备用的简单药品①肠道菌群调节剂:如乳酶生、培菲康等。肝硬化患者常合并菌群失调,易出现腹痛、腹胀、腹泻症状。家里常备这些药物可以在出现这些问题时及时服用,这些药物安全、不良反应小。②云南白药:这是一种口服止血药。消化道出血是肝硬化最严重的并发症之一,往往突然发生,且来势凶猛,一旦发生应尽快到医院就诊或叫急救车,但患者到医院或叫急救车都是需要时间的,在到医院前,患者可先自己服用云南白药,对止血有帮助,一般用凉开水冲服1g。③乳果糖制剂:肝性脑病也是肝硬化患者常见的并发症之一,轻者仅表现性格行为的改变或头晕、记忆力减退,严重者可出现神志不清。患者如果大便不通畅、进食较多含蛋白质的食物就容易诱发肝性脑病。乳果糖能够改善肠道内环境,减少血氨的吸收、促进有毒物质的排出,预防肝性脑病。

    患者如果能做到以上几点,就能够及时把握病情变化,防止因疏忽延误治疗。

    (作者为首都医科大学附属北京地坛医院主任医师), http://www.100md.com(孙凤霞)