震后，如何疏导儿童“心理堰塞湖”
2014年8月3日，云南昭通鲁甸县发生里氏6.5级地震。每一次的灾难都让我们更清醒地认识到生命的脆弱，而大地震的经历往往远远超出了孩子的心理承受范围。所有年龄层儿童与青少年对地震的共同反应一般会呈现出害怕将来的灾难、对上学失去兴趣、行为退化、睡眠失调和畏惧夜晚、害怕与灾难有关的自然现象。专家指出，地震中，任何形式的灾难都会对儿童心理直接造成伤害，如果得不到及时的心理救助，对孩子的人格发展、行为方式会有很大影响，严重者将失去学习和生活能力。专家也提醒，不是光有一腔热情、一份好心肠就能做好心理志愿者的，心理援助需扮演三个角色：妈妈、老师、咨询师。除了心理专家，孩子的亲人和老师掌握了科学方法，同样可以帮助孩子脱离灾难所造成的心理伤害。
■ 本报记者 项丹平
地震，一个人们并不陌生的字眼，每次都会牵动人心。2014年8月3日下午16时30分，云南昭通鲁甸县发生里氏6.5级地震，这是云南省14年来最大的一次地震。在灾区百姓的医疗、吃住等问题逐渐解决后，他们的心理咨询和心理干预的需求则急需得到重视和满足，心理上的创伤如果不及时疏导，形成的“心理堰塞湖”不亚于身体的创伤。
每一次的灾难都让我们更清醒地认识到生命的脆弱，而大地震的经历往往远远超出了孩子的心理承受范围。专家指出，地震中，任何形式的灾难都会对儿童心理直接造成伤害。那么，地震对儿童的心理伤害程度到底有多大？究竟该怎样对经历了地震的孩子进行科学有效的心理疏导，让幸存者摆脱灾难的阴影？
地震等突发恶性事件对孩子心理创伤巨大，严重者将失去学习和生活能力
中国家庭教育学会理事、曾亲赴汶川对当地儿童心理状况进行实地调研的儿童心理专家鲁杰近日在接受记者采访时提醒，突发恶性事件会对孩子心理造成巨大创伤, 如果得不到及时心理救助，在突发事件之后，孩子们将携带创伤开始新生活，严重者将失去学习和生活能力。
突发恶性事件对儿童造成的心理创伤会影响其人格发展、行为方式。鲁杰介绍，由洪水、地震、车祸等突发恶性事件造成的伤害叫急性创伤应激，与普通心理创伤不同，突发恶性事件是由有许多不可预测因素造成，会使人产生较强烈的应激。应激出现后有不同的反应形式，对儿童来说，最多见的，首先是痴呆、麻木、丧失警觉状态不知闪躲或逃避，接着会出现惊恐、喊叫、噩梦，而且受伤情景会反复在脑中闪现，在行为上则容易出现依赖、攻击倾向加强。
儿童上述异常反应在灾后可以很快出现，也可能很久才出现。一般来说，这些状态多在事件发生后的半天或一天内出现。如不及时干预，应激对人的影响，尤其是对儿童的影响可能是终生的，因为儿童时期的急性创伤应激如果不能治疗，心理创伤的后果，对其人格发展、行为方式会有很大影响。
地震后不同年龄层儿童会有不同的心理异常反应。鲁杰指出，所有年龄层儿童与青少年对地震的共同反应一般会呈现出害怕将来的灾难、对上学失去兴趣、行为退化、睡眠失调和畏惧夜晚、害怕与灾难有关的自然现象。但不同年龄层儿童会呈现出不同的反应：
1.学龄前(1岁~5岁)：这个年龄层的儿童对他们以往所处的安全的世界，因灾变而遭受破坏，会特别显得脆弱，因为他们通常缺乏处理紧急压力的语言和思考能力，而期望家人来帮助或安慰他们。因大地震遭遇失去至亲、家园摧毁的他们会表现出吸手指头、尿床、害怕黑暗或动物、黏住父母、畏惧夜晚、大小便失禁，便秘、说话困难(例如口吃)，食欲减退或增加。
2.学龄儿童(5岁~10岁)。退化行为几乎是这个年龄层的典型反应，例如在地震中失去亲人、失去价值的物品对他们而言是特别难处理的。他们会表现出易怒，哭诉，黏人，在家或学校出现攻击行为，明显地与弟弟妹妹竞争父母的注意力，畏惧夜晚、做噩梦、害怕黑暗、逃避上学，在同伴中退缩，在学校失去兴趣或不能专心。
震后孩子们需要得到及时科学的心理救助
鲁杰介绍，一般而言，对亲历灾害的幸存者进行创伤后心理危机干预的最理想时间是灾害发生24小时后至72小时内。灾区现场紧急心理救助是一方面，后期孩子还必须接受心理机构更专业和全面的治疗，如进行认知重建、系统脱敏、对一些问题进行合理化解释等。后期可通过家庭治疗、认知治疗、行为治疗、游戏治疗等形式，让孩子能重新建立自我调节功能。
鲁杰提醒，如果孩子在地震后1个月，仍然状态不好，家长应继续向专业儿童精神医学专家求助，避免其出现慢性、严重的创伤后应激障碍。心理干预应由儿童精神科专业人员参与，不能将心理防护片面地认为是心理疏导、劝慰，而是要认识到其中许多科学的内容方法。切忌过度的劝说，或过分渲染当时的恐怖等，这都可强化不良事件对孩子的刺激，使其长期无法摆脱刺激造成的阴影。
除了心理专家，鲁杰建议，孩子的亲人和老师同样可以帮助孩子脱离灾难所造成的心理伤害。孩子在3岁前，对事件的理解能力和记忆能力相对较弱，对创伤的记忆力也较弱。但3岁~6岁的孩子则对社会已有初步认识，对社会变化比较敏感，突然的社会环境变化，以及父母情绪的变化对孩子的影响较大；而6岁以上的青少年儿童则对发生的事件记忆深刻并有着独特的理解。也许有些孩子看到一些突发事件可能只是觉得发生了某件事，不能判断事件的严重性及其后果，但父母对事件强烈的反应如痛哭流涕等对于孩子反而是一种惊吓，有时可对孩子造成更强烈的刺激，对一些敏感的孩子无异于雪上加霜。
心理援助需扮演妈妈、老师、咨询师3个角色，儿童心理危机干预要遵循5大原则
每次灾难事件发生后，总有不少热心人报名甚至主动上门，希望成为心理志愿者。“心理志愿者有门槛，不是光有一腔热情、一份好心肠就能做到的。”北京回龙观医院北京心理危机研究与干预中心副主任梁红说，心理援助需扮演三个角色：妈妈、老师、咨询师。梁红介绍，在对以往地震灾区进行大量访谈和分析的基础上，有儿童心理专家提出了让孩子远离地震恐惧伤害的心理危机干预的5大原则。
1.正确对待孩子的恐惧。经历如此大的灾难，孩子产生恐惧情绪是正常的，所以一方面要尊重孩子的感情，对孩子的恐惧表现要镇定、充满同情地作出回应，设法舒缓而不是压抑。另一方面不要对孩子的恐惧表现得过分关注，这样反而会增加孩子的恐惧。
2.成人在孩子面前要避免表现出对地震的恐惧。儿童容易受到周围人的情绪影响，要消除儿童的恐惧，父母或陪护者自己必须先要无所畏惧。
3.让孩子对地震有一个科学的认识。首先应该教育儿童这是一种地理运动所致，以后长大后会在课本中学到这些知识。其次尽量避免让儿童看灾难性的场面，包括图片、电视播报、网络新闻，避免对他们造成一种循环的恐慌记忆链。
4.帮助孩子重建安全感。家人或陪护者要给予孩子更多的爱，允许孩子时刻待在自己身边，聆听并接纳孩子对地震的感受。不要向孩子宣传地震的恐惧性，更要避免把自己的害怕和不安传输给孩子。同时可引导孩子表达恐惧和不安，让惧怕得到缓解，重新建立安全感。
5.恢复正常的学习和生活，让孩子多参与活动。快速解决灾区儿童的教育问题，可以有效地减少学龄期儿童的心理问题。除了正常复课外，对于较小的孩子，可以让他们多参与游戏活动，这是驱走恐惧感的一种重要手段，在游戏中孩子会逐渐重拾欢笑，舒缓恐惧情绪。
做好5件事，快捷有效帮孩子进行心理复原
中国扶贫基金会紧急救援部主任王鹏介绍说，在震后心理恢复方面，扶贫基金会通过专业NGO进行心理抚慰，NGO的心理抚慰主要是面向儿童和社区，他们通过游戏活动让孩子忘记灾害和悲痛、疏导孩子心理。鲁杰也提出了对儿童有效进行震后心理疏导的一些具体建议：
1.家长老师需先调整好自己的心理状态，要镇定柔和。如果对孩子进行心理救助，就需要救助者家长或老师本身镇定柔和。而成年人也很有可能同样因为地震引发心理障碍，在对孩子进行心理救助的同时，家长更应该通过心理医师调整自己的心理状态，了解相关的科学知识，既不能过度紧张，也不能忽视孩子的心理感受和心理状态。
2.对孩子比较有效的心理救助方式是同伴交往。同伴交往是师生交往和亲子交往无法取代的社会交往，孩子和同龄的孩子们在一起会很快激发出有活力的天性，同他们一起游戏一起欢乐，而欢乐的情绪本身就是一种很有弹性的力量，是医治创伤的一剂无形良药。
3.生活作息时间要有规律，并及时安排孩子回到学校，回到班集体。集体的归属感，有规律的生活对于孩子个人是一种非常有力量的带动，孩子一个人待在家里会感到无聊无力，并且容易一遍遍地回忆和想象突发恶性事件并沉浸在感受中难以自拔。
4.家长要经常抱抱孩子，拍拍孩子脖颈下两三寸的地方。这种方式非常重要，受到过惊吓的孩子往往大脑中枢神经功能易紊乱，而脊柱上方正是左右脑交换控制身体功能的地方，经常拥抱孩子，抚慰孩子的后背，能让孩子有安定的感受。此外，家长还要在入睡前多花一些时间陪孩子。
5.可以通过食物来调节孩子大脑的功能。首选是枣，枣能够提高神经系统的抑制功能，每天可以让孩子吃些枣。然后是核桃仁，核桃仁营养丰富，特别是有大量的磷脂，对人的大脑有很好的滋养作用，经常食用，可以安神并促进睡眠。最后，还有一个是柏子仁，就是松果中的一种成分，这可以从中药店里买到，它对于提高大脑的抑制能力有明显的作用。此外，百合、酸枣仁、山药、薏米、桂圆、莲子等都是安神养心的食物，可以与绿豆、花生米放在一起熬粥给孩子每天喝。