质子泵抑制剂(PPI)以其高选择性的抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶的作用，产生强大而持久的抑酸效果，而抑酸后的负反馈作用，使G细胞释放大量的胃泌素，加速溃疡面的愈合，为消化系统疾病治疗带来了里程碑式进步。但是，随着PPI的广泛和长期应用，人们开始关注此类药物长期使用的安全性。近年来，PPI的不良反应逐渐被报道，涉及机体多个系统，且临床表现较重，引起部分医务人员及患者的担忧。

    今年7月，《新加坡医学杂志》(Singapore Med J)刊登了一篇文章，分析了该地区PPI使用不当的原因以及可能导致的负面结果。其实，在笔者看来，若能熟练掌握质子泵抑制剂的特性，则有望规避此类药物的临床使用风险，保障公众用药安全。

    药动学影响用药选择

    1987年全球首个PPI奥美拉唑在瑞典上市后，兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等也相继问世。PPI在体内均代谢迅速，药物半衰期(T1/2)<2h，蛋白结合率较高(>90%)，且在组织中分布很少，主要通过细胞色素P450系统在肝内代谢(雷贝拉唑除外)，经肾清除(兰索拉唑除外)，雷贝拉唑和埃索美拉唑等新一代PPI较少受CYP2C19基因多态性的影响，因此，单独使用时个体差异少，抑酸作用更可靠。兰索拉唑、泮托拉唑及雷贝拉唑多剂量给药后，在药动学方面无明显变化。但是，奥美拉唑和埃索美拉唑在多剂量长期服药时应注意蓄积作用 ...... 濡傛灉鎮ㄥ湪浣跨敤鎵嬫満绛夋祦瑙堟椂鏃犳硶鏌ョ湅鎴栦笅杞藉叏鏂囷紝鍙兘鏄鎼滅储寮曟搸澶辩湡鈥滆浆鐮佲€濓紝璇风偣鍑诲睆骞曟渶涓嬫柟鐨勨€滅數鑴戠増鈥濇垨鈥滃師缃戦〉鈥濊闂€�


闄愪簬鏈嶅姟鍣ㄥ帇鍔涳紝缃戠珯閮ㄥ垎淇℃伅鍙緵鐖卞績浼氬憳鎴栨湁涓€瀹氱Н鍒嗙殑娉ㄥ唽浼氬憳娴佽銆�
姝�淇℃伅闇€瑕� 2 绉垎锛堝厤璐规敞鍐岀櫥褰曞悗姣忓ぉ鍙互棰嗗彇10涓Н鍒�锛夈€�
    淇℃伅浠呬緵鍙傝€冿紝涓嶆瀯鎴愪换浣曚箣寤鸿銆佹帹鑽愭垨鎸囧紩銆傛枃绔犵増鏉冨睘浜庡師钁椾綔鏉冧汉锛岃嫢鎮ㄨ涓烘鏂囦笉瀹滆鏀跺綍渚涘ぇ瀹跺厤璐归槄璇伙紝璇烽偖浠舵垨鐢佃瘽閫氱煡鎴戜滑锛屾垜浠敹鍒伴€氱煡鍚庯紝浼氱珛鍗冲皢鎮ㄧ殑浣滃搧浠庢湰缃戠珯鍒犻櫎銆�

寰俊鏂囩珷  鍏虫敞鐧炬媷  璇勮鍑犲彞  鎼滅储鏇村