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陈宝贵医案选粹:陈宝贵教授治胸痹心痛
http://www.100md.com 2014年8月27日 中国中医药报第4155期
     陈宝贵医案选粹(6)

    胸痹心痛是以胸部憋闷、疼痛,甚则胸痛彻背,短气,喘息不得卧等为主要临床表现的一类病证。主要病因有胸阳衰微,寒凝心脉;气血瘀滞,心脉痹阻;脾湿生痰,闭阻胸阳;气血不足,心脉失养等因素。治疗多从温阳散寒、理气化瘀、健脾化痰、补气养血等法论治。陈宝贵认为寒、虚、瘀是导致本病的主要病因。病胸痹心痛者,多年过半百,此时病者躯体阳气渐衰,正气渐虚,胸阳亦是如此,以致痰浊、寒凝、瘀血阻于胸中,或气、血、阴、阳亏虚,胸中脏腑失养,终致胸痹心痛的发生。治疗时,陈宝贵多从仲景瓜蒌薤白类方、血府逐瘀汤、生脉饮合丹参饮、二陈汤等方药加减,收到了不错的疗效。以下是几则医案,供同道参考。

    病案1

    温阳通脉理气止痛法

    张某,男,61岁,2004年12月6日诊。

    患者间断胸痛胸闷5年余,曾在某医院诊断为冠心病心绞痛。此次患者3天前胸痛再次发作,自服丹参滴丸,症状未见缓解,兼有胸闷,气短汗出,四肢发凉,舌暗淡,苔白,脉沉弦。

    证属:阴寒凝滞,心脉痹阻。

    治法:温阳通脉,理气止痛。

    处方:瓜蒌15克,薤白10克,桂枝10克,元胡10克,檀香10克(后下) ......

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