向“三明医改”学什么
2012年2月，福建三明市从“医疗、医保、医药”三方面拉开了公立医院改革大幕。经过一年多的努力，该市医保基金扭亏为盈。“三明模式”逐步成为全国医改的模板之一，其近来更是备受社会关注，引来了“一拨又一拨的取经者”。
到底该向“三明医改”学习什么？笔者经过对“三明医改”模式进行分析发现，其值得学习之处包括以下几个方面。
其一，当地政府重视改革的顶层设计。医改是系统工程，只有多部门积极参与、密切配合，才能提高改革效率，降低改革成本，使改革整体推进。因此，医改一定是政府唱主角，由政府主导。“三明医改”重制度的破旧立新和顶层设计，表现在：成立了由相关部门负责人组成的医改领导小组，建立了医保基金统一管理制度和物流统一管理制度，以及有效的医院各级人员激励约束制度和针对医院、院长、医务人员、物流等的监督制度，并把每项制度落实到位。
其二，改革者重视资源管理，具备加速释放资源的潜力。“三明医改”在此方面的具体表现是：第一，整合医保资金资源，将城镇职工医保、居民医保和新农合“三保合一”，提高统筹层次，扩大资金池，提高医保资金使用效率。第二，整合配送资源，实行药品统一配送，提高药品配送效率，降低配送成本。第三，视人力资源为宝贵资源而非成本，引入强有力的人员激励约束机制，包括年薪制和绩效考核(三明市医生年薪制与院长年薪制同步推出，医生的年薪分别调整到10万、15万、20万、25万元。院长年薪超过30万元)，激励与约束并重，提高管理效率和质量以及服务效率和医疗质量。
其三，改革动真格，不流于形式。监管到位，改革才能落实和到位。三明市公立医院院长只有在达到文件规定的5大类34项考核标准，且考核结果在90分以上的情况下，才能拿到核定的全额年薪，考核不合格就只能领基本年薪，连续两年不合格将被免职。医护人员则要通过医院和科室两级考核，方可拿到全额年薪。
其四，改革尊重服务行业的价值规律。三明市一直在理顺医药价格，通过价格有升有降，实现价格纠偏：取消医院药品加成，让药价回归原位；调高医疗服务价格，让其价格与价值相符(三明市对31项治疗项目、33个手术项目的收费进行调整，调整后的门诊费，主治医师挂号费由3.3元调至15元；主任医师由8.3元调至25元)；通过增加医院人员薪酬，使之与其劳动付出和职业风险相匹配。
(作者系清华大学医疗管理研究中心研究员), 百拇医药(黄 燕)
到底该向“三明医改”学习什么？笔者经过对“三明医改”模式进行分析发现，其值得学习之处包括以下几个方面。
其一，当地政府重视改革的顶层设计。医改是系统工程，只有多部门积极参与、密切配合，才能提高改革效率，降低改革成本，使改革整体推进。因此，医改一定是政府唱主角，由政府主导。“三明医改”重制度的破旧立新和顶层设计，表现在：成立了由相关部门负责人组成的医改领导小组，建立了医保基金统一管理制度和物流统一管理制度，以及有效的医院各级人员激励约束制度和针对医院、院长、医务人员、物流等的监督制度，并把每项制度落实到位。
其二，改革者重视资源管理，具备加速释放资源的潜力。“三明医改”在此方面的具体表现是：第一，整合医保资金资源，将城镇职工医保、居民医保和新农合“三保合一”，提高统筹层次，扩大资金池，提高医保资金使用效率。第二，整合配送资源，实行药品统一配送，提高药品配送效率，降低配送成本。第三，视人力资源为宝贵资源而非成本，引入强有力的人员激励约束机制，包括年薪制和绩效考核(三明市医生年薪制与院长年薪制同步推出，医生的年薪分别调整到10万、15万、20万、25万元。院长年薪超过30万元)，激励与约束并重，提高管理效率和质量以及服务效率和医疗质量。
其三，改革动真格，不流于形式。监管到位，改革才能落实和到位。三明市公立医院院长只有在达到文件规定的5大类34项考核标准，且考核结果在90分以上的情况下，才能拿到核定的全额年薪，考核不合格就只能领基本年薪，连续两年不合格将被免职。医护人员则要通过医院和科室两级考核，方可拿到全额年薪。
其四，改革尊重服务行业的价值规律。三明市一直在理顺医药价格，通过价格有升有降，实现价格纠偏：取消医院药品加成，让药价回归原位；调高医疗服务价格，让其价格与价值相符(三明市对31项治疗项目、33个手术项目的收费进行调整，调整后的门诊费，主治医师挂号费由3.3元调至15元；主任医师由8.3元调至25元)；通过增加医院人员薪酬，使之与其劳动付出和职业风险相匹配。
(作者系清华大学医疗管理研究中心研究员), 百拇医药(黄 燕)