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药师巧记“四查十对”
http://www.100md.com 2014年9月11日 中国医药报
    药师调剂处方需要做到“四查十对”——查处方,对科别、姓名、年龄;查药品,对药名、剂型、规格、数量;查配伍禁忌,对药品性状、用法用量;查用药合理性,对临床诊断。这也是年轻药师“三基”考试的常见题。有些药师反映内容不好记,怎么办?其实,结合工作实际,“四查十对”也就会朗朗上口。不管您是药师还是患者,请接着往下看。

    别给错人

    查处方,对病人,怎么对呢?看看处方上关于病人的信息有哪些:科别、姓名、性别、年龄、临床诊断,其实都是要核对的。药师通常要用2种以上不同方法识别病人,现在许多医院已经实现信息化管理,核对项目还要加上取药号(电脑手段实现)。但性别一般可以通过姓名看出来,发药窗口也不好嚷嚷“×××女,请取药。”临床诊断牵涉到病人隐私,更不可以公之于众。因此,就处方而言,核对的项目是:科别、姓名、年龄。

    别给错药

    查药品,怎么查?不给错药品,同一厂家的药品包装往往相似,注意避免张冠李戴,特别注意同种药品可能有不同剂型、规格。看似(包装相似——对应药品)、听似(读音相似,包括同药的不同剂型--对应剂型)、多规(同种药品多种规格——对应规格)容易混淆,以及高危药品,需要倍加小心。不给错药品的数量,实践中有个十分有用的小技巧,一种药品有多盒时,用药标签不粘帖在单盒药品上,而是尽可能覆盖多盒药品。精练的描述就是核对药名、剂型、规格、数量。

    哪些要严格把关

    配伍禁忌处方不能放过,所以查配伍禁忌。保障药品质量是药师的专责,一定要小心,所以核对药品性状、效期。其中,拆零药品破坏了原包装,效期不好识别,嘱咐患者在医嘱时间内使用;整盒药品效期是需要核对的。用法用量要注意,药师没处方权但天天接触处方,俗话说“没吃过猪肉总看过猪走路”,用法用量可是药师的强项。归纳起来必定严格把关的项目就是:查配伍禁忌,对药品性状、用法用量。

    力所能及,还要做些什么

    当然就是结合临床诊断审查用药合理性了。药师被赋予把好公众用药安全的最后一道关,公众健康的守护者的崇高职责,总不能沦落为特殊岗位上的售货员,“守土有责”呵。

    逻辑上,用药合理性包括审查配伍禁忌与其他选药用药,而药品性状、用法用量与配伍禁忌并没有必然联系。但从实践、实用的角度,“四查十对”给了药师清晰有力的工作指引。您是药师,您就会这么做,您是患者,您就会理解药师要这么做,不正是这样么?

    古人的告诫

    早在宋代,古人就告诫:刑不可误,误即干人命;药不可误,一误便隔生死。这么严重的事,调剂处方的时候可不能“三心二意”。, 百拇医药(李枝端)