急性腹泻的家庭应急处理
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漫画/赵乃育
腹泻俗称拉肚子，是绝大多数人都有过的经历。在大部分人眼里，它算不上什么大病，但对身体的损害却不可小视。正所谓“好汉也架不住三泡稀”，严重的腹泻可引起脱水和身体电解质紊乱，甚至危及生命。那么，腹泻是如何发生的？发生腹泻该怎样处理呢？北京积水潭医院急诊科主治医师刘妍说，有些腹泻可以家庭处理，而有些腹泻则需要及时送医治疗。
辨腹泻原因观不同症状
腹泻指排便次数增多，粪质稀薄，或带有黏液、脓血或未消化的食物，如解液状便，每日3次以上，或每天粪便总量大于200克，其中粪便含水量大于80%。按病程分为急性腹泻和慢性腹泻。急性腹泻起病急骤，每天排便可达10次以上，粪便量多而稀薄，排便时常伴有腹鸣、肠绞痛或里急后重。
刘妍说，腹泻的发病原因有很多种，症状也各不相同。一是急性肠疾病引起腹泻，包括急性肠感染和细菌性食物中毒。急性肠感染又分为病毒性(如轮状病毒，风疹病毒)、细菌性、真菌性、阿米巴性、血吸虫性等。以细菌性痢疾(菌痢)为例，它是志贺菌属(痢疾杆菌)引起的肠道传染病，通常表现为发热、腹泻、腹痛、里急后重、黏液脓血便，重者表现为全身中毒、休克等。菌痢又分为四型：普通型(每日腹泻10~20次)、轻型(每日腹泻10次以下)、暴发型(每日腹泻达十多次，伴腹痛及脓血便)、中毒型(多见于2～7岁儿童，肠道炎症反应极轻)。又如血吸虫性肠感染由寄生虫引起，可通过接触疫水传播，便稀薄，有带血黏液。细菌性食物中毒多由沙门菌、嗜盐菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌等引起。二是急性中毒引起腹泻，包括植物性、动物性、化学毒物三种。植物性如毒蕈、桐油中毒，前者0.5~1小时发病，100%有胃肠症状，如恶心呕吐、严重腹绞痛、频繁水样腹泻、大便带血等，严重可致失水、电解质紊乱、昏迷、休克甚至死亡；后者的主要原料是工业油漆、油墨等，其色味与食用油相似，对胃肠有剧烈刺激，可致便中带血。动物性如河豚、鱼胆中毒可引起严重呕吐，排酱油色稀水便。化学毒物如有机磷、砷等也可引起中毒，前者在0.5~3小时内发病，致恶心呕吐、腹痛、腹泻、神经麻痹(口舌、四肢无力)；后者为化合物，肠吸收达80%，可致咽喉、食管烧灼，恶心呕吐，腹痛、腹泻，水样便带血，循环衰竭等。三是急性全身感染引起腹泻，如败血症、伤寒或副伤寒、霍乱或副霍乱、流行性感冒、麻疹等。四是其他原因引起腹泻，包括变态反应性疾病，如腹型过敏性紫癜、变态反应性肠病；内分泌疾病，如甲状腺危象、慢性肾上腺皮质功能减退性危象(偶发腹泻3～8日，糊状)；药物副作用，如利血平、5-氟尿嘧啶、胍乙啶、新斯的明等。
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看伴随症状做应急处理
刘妍说，根据腹泻表现出来的伴随症状，可以判断出腹泻背后的不同疾病，并进行有针对性的家庭应急处理。
这些伴随症状包括以下几点。
伴重度失水常见于霍乱或副霍乱、沙门氏菌食物中毒、慢性尿毒症等。
伴发热可见于急性细菌性痢疾、伤寒或副伤寒、肠结核、结肠癌、小肠恶性淋巴瘤、局限性肠炎、急性血吸虫病、败血病、病毒性肠炎、甲状腺危象等。
伴里急后重可见于急性痢疾、慢性痢疾急性发作、直肠癌等。
伴明显体重减轻可见于消化系癌、吸收不良综合征等。
伴皮疹可见于败血病、伤寒或副伤寒、麻疹、变态反应性肠病、过敏性紫癜、糙皮病等。
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伴关节痛或关节肿痛可见于慢性非特异溃疡性肠炎、局限性回肠炎、结缔组织病、肠结核、whipple病等。
伴腹部包块可见于肠恶性肿瘤、增殖性肠结核、血吸虫性肉芽肿等。
发生急性腹泻时，在家可以做如下应急处理。
多喝水含有氯化钠、氯化钾和葡萄糖、枸橼酸钠的补液盐是理想的选择。
多吃富含维生素的水果如胡萝卜汁、西瓜汁等。
休息并注意饮食若伴有频繁呕吐者应暂禁食，其余应给予流质食物并补充水分，以服开水、汤类为宜。
自我药疗轻微腹泻者，可服家中备用的黄连素0.5克，1日3次；或痢特灵0.1克，1日3次；或吡哌酸0.5克，1日3次；或氟哌酸0.2~0.4克，1日3次。
消毒处理伴有脓血便或米泔样大便者，应将患者用过的餐具、衣物等煮沸消毒，排泄物需进行处理。
远离厨房腹泻期间不宜为家人做饭烧菜，应直到症状消除为止。
注意个人卫生如厕后要记得将手洗干净，以免传染病菌给他人。
送医治疗腹泻若伴有呕吐或腹泻严重者，应紧急送医院治疗。, 百拇医药(本报记者 姜 恒)